小儿便血怎么治疗

小儿便血的治疗方式主要有调整饮食、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。小儿便血可能由肛裂、肠息肉、肠套叠、细菌性痢疾、过敏性紫癜等原因引起。

一、调整饮食

调整饮食主要适用于因饮食不当导致的暂时性便血。婴幼儿可能因对某些食物不耐受或摄入水分不足引起便秘，干硬粪便划伤肛管导致便血。家长需为儿童提供富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、火龙果，并保证充足饮水。日常可给予适量益生菌制剂帮助调节肠道菌群，避免辛辣刺激食物。这种干预有助于软化粪便，减少排便时对肛门的机械性损伤。

二、药物治疗

药物治疗适用于感染性或炎症性肠道疾病引起的便血。细菌性痢疾可使用阿莫西林颗粒控制肠道感染，蒙脱石散保护肠黏膜，口服补液盐Ⅲ预防脱水。过敏性紫癜引发的便血需遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，维生素C片改善血管通透性，双嘧达莫片预防血栓形成。用药期间家长需密切观察儿童排便情况及皮肤瘀斑变化。

三、内镜治疗

内镜治疗主要适用于结肠息肉导致的反复便血。幼年性息肉是儿童常见便血原因，息肉表面糜烂出血可通过结肠镜下高频电凝切除术处理。治疗前需进行肠道准备，术中采用静脉麻醉，术后须禁食观察有无迟发出血。这种微创治疗能有效去除病灶，避免开腹手术创伤，但术后仍需定期随访防止复发。

四、介入治疗

介入治疗适用于血管畸形或门脉高压所致的便血。儿童先天性动静脉畸形可能引起无痛性血便，通过血管造影明确出血部位后，可采用选择性动脉栓塞术阻塞异常血管。治疗需在数字减影血管造影设备引导下进行，术后需监测股动脉穿刺点出血情况。该方法能精准控制出血，但可能存在异位栓塞风险。

五、手术治疗

手术治疗适用于肠套叠、梅克尔憩室等器质性病变引起的严重便血。肠套叠导致肠壁缺血坏死时，需急诊行肠套叠复位术或肠切除吻合术。梅克尔憩室出血可进行憩室切除术，术中需探查是否存在异位胃黏膜。术后需加强伤口护理，逐步恢复肠内营养，密切观察腹腔引流液性状变化。

发现儿童便血时家长应立即记录出血颜色、量及频次，保留异常粪便样本供医生查验。急性大量便血需禁食平卧，保持会阴清洁干燥。恢复期应提供温凉流质饮食，逐步过渡至低渣膳食。定期测量身高体重评估营养状况，避免剧烈运动。按医嘱完成全程治疗，不可自行停药，术后按时复查肠镜或超声。建立规律排便习惯，如厕后使用柔软湿巾清洁，穿着透气棉质内衣减少摩擦刺激。