乙肝必须检查哪几项
乙肝患者或乙肝病毒携带者必须检查的项目主要有乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、腹部超声。
一、乙肝五项
乙肝五项是诊断乙肝病毒感染、判断感染状态和免疫力的核心指标。这项检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。通过这五项结果的组合模式，可以明确区分出是急性感染、慢性感染、既往感染后已恢复，还是通过疫苗接种获得了保护性抗体。例如，乙肝表面抗原阳性通常提示存在现症感染，而乙肝表面抗体阳性则代表对乙肝病毒具有免疫力。这项检查是评估乙肝状况的基础，对于后续治疗决策和随访至关重要。
二、乙肝病毒DNA定量
乙肝病毒DNA定量检测直接测量血液中乙肝病毒的数量，是评估病毒复制活跃程度和传染性强弱的关键指标。这项检查对于判断病情、决定是否需要启动抗病毒治疗以及评估治疗效果至关重要。病毒载量高通常表明病毒复制活跃，肝脏损伤风险增加；反之，病毒载量低或检测不到则表明病毒复制受到抑制。在抗病毒治疗过程中，定期监测乙肝病毒DNA水平是评估疗效、调整治疗方案和预防耐药发生的重要手段。
三、肝功能
肝功能检查通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，来评估肝脏的损伤程度和合成功能。转氨酶升高常提示肝细胞存在炎症或坏死；胆红素升高可能反映肝脏处理胆红素的能力下降或存在胆汁淤积；白蛋白水平则反映肝脏的合成储备功能。定期监测肝功能有助于及时发现乙肝活动性肝损伤，判断病情严重程度，并指导临床治疗决策。
四、甲胎蛋白
甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，在慢性乙肝患者中，甲胎蛋白水平升高可能提示肝细胞发生癌变。由于慢性乙肝是肝细胞癌的重要危险因素，定期监测甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。但需注意，甲胎蛋白升高也可能由肝炎活动、肝硬化等其他原因引起，因此通常需要结合影像学检查进行综合判断。对于高危人群，规律的甲胎蛋白筛查是肝癌二级预防的重要环节。
五、腹部超声
腹部超声是一种无创的影像学检查，能够直观地观察肝脏的形态、大小、质地以及有无占位性病变。对于慢性乙肝患者，超声检查可以评估是否存在脂肪肝、肝硬化以及早期发现肝脏肿瘤。它还能检查门静脉、脾脏等周边结构，帮助全面评估肝病进展。定期进行腹部超声检查，对于监测肝纤维化、肝硬化进程和筛查肝细胞癌具有不可替代的价值。
对于乙肝患者而言，除了遵医嘱定期完成上述核心检查项目外，建立健康的生活方式同样至关重要。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果，以支持肝脏修复和功能维持。严格避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，加速肝病进展。规律作息，避免熬夜和过度劳累，有助于维持机体免疫力。保持情绪稳定，避免焦虑和抑郁情绪对肝脏的不良影响。适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，但需避免剧烈运动。最重要的是，严格遵医嘱服药，不自行停药或更改剂量，并坚持定期复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案，从而有效管理疾病，延缓进展，提高生活质量。
