肾功能正常能排除肾病吗

肾功能正常通常不能完全排除肾病。部分肾病早期可能无肾功能异常表现，需结合其他检查综合评估。

肾脏具有强大的代偿能力，早期肾损伤可能仅表现为微量蛋白尿、血尿或影像学异常，而血肌酐、尿素氮等常规肾功能指标仍处于正常范围。例如IgA肾病、早期糖尿病肾病、高血压肾损害等，患者可能在数年内仅有尿检异常而无肾功能下降。肾小球滤过率轻度下降时，血肌酐也可能因肌肉代谢差异而显示正常。部分遗传性肾病如多囊肾，在囊肿未广泛形成前肾功能亦可正常。

少数特殊类型肾病如肾小管间质疾病、部分肾血管病变，可能优先表现为电解质紊乱或血压异常而非肾功能指标变化。某些药物性肾损伤早期仅出现尿NAG酶升高，常规肾功能检查难以发现。淀粉样变性等系统性疾病累及肾脏时，也可能先出现其他器官症状。

建议有肾病风险因素者定期进行尿常规、尿微量白蛋白、肾脏超声等检查。长期高血压、糖尿病患者应每年评估尿蛋白肌酐比。若出现夜尿增多、泡沫尿、不明原因贫血等症状，需完善肾穿刺活检等进一步检查。日常注意控制血压血糖，避免滥用肾毒性药物，保持每日1500-2000毫升饮水量。