什么是子宫疤痕憩室

子宫疤痕憩室是剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷性缺损，主要表现为异常阴道流血、慢性盆腔痛等症状。

1、发病机制

子宫疤痕憩室多因剖宫产切口愈合过程中肌层对合不良导致，局部形成薄弱区。剖宫产次数增加、切口位置过低、缝合技术不当等因素可能影响愈合。炎症反应和局部缺血可能进一步阻碍组织修复。

2、典型症状

异常阴道流血是最常见表现，包括经期延长、经间期出血。部分患者出现慢性盆腔隐痛、性交痛。憩室可能积存经血，导致褐色分泌物持续数日。症状严重程度与憩室大小不一定相关。

3、诊断方法

经阴道超声可显示子宫下段肌层连续性中断，形成楔形或囊状无回声区。宫腔镜检查能直视憩室开口及内膜情况。磁共振成像有助于评估憩室与周围组织关系，为手术提供解剖参考。

4、保守治疗

症状较轻者可尝试口服短效避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片。左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少子宫内膜增生。中药调理如桂枝茯苓胶囊可能改善局部血液循环，但需长期观察疗效。

5、手术治疗

宫腹腔镜联合憩室修补术适用于有生育需求者，切除纤维瘢痕后重新缝合肌层。阴式憩室切除术适合位置较低的病变。严重病例可能需子宫切除术，如患者无生育要求且合并子宫腺肌病时。

确诊子宫疤痕憩室后应避免剧烈运动以防子宫破裂风险，经期注意会阴清洁。计划妊娠前需评估憩室肌层厚度，妊娠早期需超声监测胚胎着床位置。术后3个月内禁止性生活及盆浴，定期复查评估愈合情况。饮食宜多摄入优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鱼类、西蓝花等。出现异常出血或腹痛加重应及时复诊。