牙周炎和牙龈肿痛有什么区别

牙周炎与牙龈肿痛的区别主要体现在疾病性质、症状表现及严重程度上，牙周炎是一种累及牙周支持组织的慢性炎症性疾病，而牙龈肿痛是牙龈组织因炎症、创伤等刺激产生的局部肿胀疼痛症状，后者可能是牙周炎的早期表现之一，但也可能由其他原因引起。

一、病因差异

牙周炎的病因复杂，主要与牙菌斑生物膜及其代谢产物长期刺激有关，同时受全身因素如糖尿病、吸烟、遗传易感性等影响，导致牙周支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质的破坏。牙龈肿痛的病因则相对直接，常见原因包括局部刺激如食物嵌塞、不良修复体边缘刺激、智齿冠周炎、急性坏死性溃疡性龈炎等急性感染，或由全身性疾病如维生素C缺乏、血液病等引起，创伤如刷牙损伤、硬物刺伤也可导致。

二、症状表现

牙周炎的症状具有进行性和破坏性，典型表现包括牙龈炎症如红肿、探诊出血，但疼痛感在慢性期可能不明显；牙周袋形成和溢脓；牙槽骨吸收导致牙齿松动、移位；可能伴发牙周脓肿。牙龈肿痛的症状则突出表现为局部牙龈的肿胀、充血，疼痛感通常较为明显且急性，可能局限在单个或多个牙位，肿胀区域触痛明显，严重时可影响咀嚼，但通常不伴有明显的牙齿松动或深牙周袋，除非是牙周炎急性发作引起的牙周脓肿。

三、检查所见

牙周炎的检查可发现牙周探诊深度增加，附着丧失，X线片显示牙槽骨水平型或垂直型吸收。牙龈肿痛的检查则可能发现局部牙龈乳头或边缘龈的红肿隆起，探诊易出血，但牙周探诊深度可能正常或仅有假性牙周袋，X线片通常无牙槽骨吸收表现，除非是牙周炎基础上的急性发作。

四、疾病进程

牙周炎是一个慢性、进展性的疾病过程，若不干预会持续破坏牙周支持组织，最终导致牙齿丧失。牙龈肿痛多为急性或亚急性过程，在去除局部刺激或感染控制后，症状可消退，但若根源是牙周炎，则会反复发作并逐渐加重。

五、治疗重点

牙周炎的治疗是一个系统性的过程，基础治疗包括牙周洁治、刮治和根面平整以控制菌斑，可能需要牙周手术治疗如翻瓣术、植骨术，并需要长期的牙周维护。牙龈肿痛的治疗则更侧重于急性症状的缓解，包括去除局部刺激物、局部冲洗上药如使用复方氯己定含漱液、必要时在医生指导下使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染，对于智齿冠周炎等可能需进行冠周冲洗或考虑拔除阻生智齿。

区分牙周炎与单纯的牙龈肿痛至关重要，因为两者的预后和处理原则不同。日常维护应坚持有效刷牙、使用牙线或牙缝刷清洁邻面，定期进行口腔检查和牙周维护。若出现持续的牙龈出血、牙齿松动、口腔异味或反复牙龈肿痛，应及时就诊口腔科或牙周科，进行专业评估和规范治疗，避免因延误导致牙周组织不可逆的损伤。