如何分辨真菌还是螨虫
分辨真菌和螨虫主要依据病原体种类、感染症状、传播方式、诊断方法和治疗原则五个方面。
一、病原体种类
真菌属于微生物界，是一类具有细胞壁和真正细胞核的真核生物，常见引起皮肤问题的包括皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌，以及念珠菌等。螨虫则属于节肢动物门蛛形纲，是一种微小的寄生虫，与人类皮肤病密切相关的有蠕形螨和疥螨。两者在生物学分类上完全不同，真菌通过孢子繁殖，而螨虫则通过卵生方式繁殖。
二、感染症状
真菌感染通常表现为界限清晰的环形或半环形皮损，边缘隆起且有鳞屑，中心区域可能趋于正常，伴有不同程度的瘙痒，例如体癣、股癣和足癣。螨虫感染的症状因种类而异，疥螨会引起剧烈瘙痒，尤其在夜间加重，皮肤上可见细小的、灰白色或肤色的隧道以及丘疹、水疱；蠕形螨感染可能与酒渣鼻样皮炎、毛囊炎相关，表现为面部潮红、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。
三、传播方式
真菌主要通过直接接触感染者或患病动物，或间接接触被污染的衣物、毛巾、拖鞋等物品传播，在温暖潮湿的环境下易于滋生。螨虫的传播则更依赖于密切的皮肤接触，例如疥螨通过人与人的长时间皮肤接触传播，蠕形螨虽然普遍存在于成人皮肤，但过度增殖可能导致问题，其传播途径尚不完全明确，可能与个体免疫状态及皮肤微环境有关。
四、诊断方法
临床诊断真菌感染常采用真菌镜检，刮取皮损边缘的鳞屑在显微镜下寻找菌丝或孢子，必要时进行真菌培养以确定菌种。诊断螨虫感染，对于疥螨可通过显微镜检查在隧道末端找到螨虫、虫卵或粪便；对于蠕形螨，则常用透明胶带粘贴法或挤刮法从毛囊口获取样本进行镜检，观察到螨虫即可确诊。
五、治疗原则
真菌感染的治疗以外用抗真菌药物为主，例如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，对于顽固或广泛感染需在医生指导下口服伊曲康唑胶囊等药物。螨虫感染的治疗需针对具体类型，疥疮治疗通常全身外用杀疥螨药物如硫磺软膏或苯甲酸苄酯搽剂，患者所有密切接触者常需同时治疗；针对蠕形螨，可外用甲硝唑凝胶、伊维菌素乳膏等，并配合皮肤清洁护理。两者均需注意个人卫生，避免交叉感染。
无论是怀疑真菌还是螨虫感染，自行判断可能存在误差，最可靠的方式是及时前往皮肤科就诊。医生通过专业的检查可以明确诊断并制定针对性治疗方案。日常生活中，保持皮肤清洁干燥，勤换洗衣物和床单被套，避免与他人共用贴身物品，有助于预防此类感染。如果家庭成员中出现类似症状，应同时进行检查和治疗，以防止相互传染。治疗期间应严格遵循医嘱，完成整个疗程，即使症状好转也不应擅自停药，以防复发或产生耐药性。
