大便出鲜血是什么回事

大便出鲜血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式确诊。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。常伴随肛门瘙痒、疼痛或脱垂感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤导致，出血量少但疼痛剧烈，便后滴血或手纸带血。急性期可用高锰酸钾坐浴，配合利多卡因凝胶局部止痛。慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重者需行肛裂切除术。

3、结肠息肉

结肠息肉表面血管破裂可引起无痛性鲜血便，息肉较大时可能伴随腹泻或肠梗阻。通过肠镜检查可发现并同步切除息肉，术后病理检查明确性质。建议40岁以上人群定期筛查，避免息肉恶变。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎发作期黏膜溃烂出血，表现为黏液脓血便伴腹痛、里急后重。需使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松灌肠液、硫唑嘌呤片等控制炎症。重症患者需生物制剂治疗或全结肠切除手术。

5、结直肠癌

结直肠癌出血常为暗红色血液与粪便混合，伴随排便习惯改变、消瘦等症状。确诊需依赖肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上或有家族史者应定期进行粪便隐血和肠镜检查。

出现便血后应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物。保持每日饮水量1500-2000毫升，适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免用力排便，便后可用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或伴随发热、头晕等症状，须立即就医排查消化道出血原因。根据医嘱选择肠镜检查或胶囊内镜等进一步诊断，切勿自行使用止血药物掩盖病情。