帕金森病应该如何检查
帕金森病可通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查、基因检测等方式诊断。帕金森病可能与遗传因素、环境毒素、神经系统老化、脑外伤、脑血管病变等因素有关，通常表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等症状。
1、病史采集
医生会详细询问患者症状出现时间、进展情况、用药史及家族史。重点了解震颤是否在静止时明显，运动后减轻，是否伴随动作变慢或肢体僵硬。家族中有无类似疾病患者有助于判断遗传倾向。需排除药物性帕金森综合征，如长期使用多巴胺受体阻滞剂类抗精神病药可能诱发类似症状。
2、体格检查
通过神经系统专科检查评估运动功能，包括观察面部表情是否减少，行走时摆臂幅度是否减小，进行轮替动作测试判断运动协调性。医生会检查肌张力增高是否呈齿轮样强直，测试姿势反射是否异常。典型的静止性震颤频率为4-6Hz，多从一侧手部开始，形成搓丸样动作。
3、影像学检查
头颅MRI可排除脑血管病、脑肿瘤等结构性病变。多巴胺转运体PET-CT能显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元缺失情况，表现为纹状体区放射性摄取减低。经颅超声可发现中脑黑质区高回声，但特异性较低。这些检查有助于鉴别帕金森叠加综合征如多系统萎缩。
4、实验室检查
血常规、肝肾功能等基础检查用于排除代谢性疾病。脑脊液检测可发现α-突触核蛋白含量异常。嗅觉测试常显示嗅觉减退，因帕金森病早期可能影响嗅球功能。部分患者需进行自主神经功能检测，包括卧立位血压监测、直肠括约肌肌电图等。
5、基因检测
对早发型或有家族史的患者可检测LRRK2、PARK2等基因突变。约15%的帕金森病患者存在已知致病基因变异。基因检测有助于预测疾病进展速度，指导个体化治疗。但需注意多数散发型帕金森病为多因素致病，基因检测结果需结合临床表现综合判断。
确诊帕金森病需结合临床表现与辅助检查结果，目前尚无单一金标准检测方法。建议出现运动迟缓、震颤等症状时尽早就诊神经内科，医生会根据统一帕金森病评定量表进行分期评估。日常应保持适度运动如太极拳、游泳等延缓肌张力增高，饮食注意增加膳食纤维预防便秘，避免接触农药等神经毒素。定期随访调整药物治疗方案，中晚期可考虑脑深部电刺激手术评估。
