支气管扩张诊断要从何进行

支气管扩张的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断，主要有病史采集、胸部高分辨率CT、肺功能检查、痰液检查和支气管镜检查。

1、病史采集

详细询问患者咳嗽、咳痰、咯血等症状的持续时间及特点，了解既往呼吸道感染史、结核病史或免疫缺陷病史。长期大量脓痰或反复咯血提示支气管扩张可能性大。需记录症状发作频率和诱因，评估对生活质量的影响程度。

2、胸部高分辨率CT

高分辨率CT是确诊支气管扩张的金标准，可显示支气管异常扩张的形态特征，包括柱状、囊状或静脉曲张样改变。CT能清晰显示病变范围、程度和伴随的肺部炎症，同时排除其他肺部疾病。典型表现为支气管内径大于相邻肺动脉直径、支气管壁增厚等。

3、肺功能检查

肺功能测试可评估气流受限程度和肺通气功能损害情况。支气管扩张患者常表现为阻塞性或混合性通气功能障碍，FEV1/FVC比值降低。弥散功能检测有助于判断肺实质损伤程度。定期肺功能监测对评估疾病进展和治疗效果有重要价值。

4、痰液检查

痰液微生物培养可明确是否存在细菌定植或感染，常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。痰涂片检查有助于鉴别结核分枝杆菌感染。痰液性状和量的变化可反映疾病活动度，脓性痰提示急性加重可能。

5、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气道黏膜病变，获取深部痰液标本或进行活检。适用于咯血来源不明、疑似肿瘤或异物等情况。镜下可见支气管扩张部位黏膜充血、水肿，管腔内有脓性分泌物积聚。检查前需评估出血风险，必要时做好止血准备。

确诊支气管扩张后应定期随访监测，避免呼吸道感染诱发急性加重。保持适度运动增强肺功能，采用体位引流促进痰液排出。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，补充维生素D有助于改善免疫功能。严格戒烟并避免接触粉尘等刺激物，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。出现痰量增多、咯血或呼吸困难加重时需及时就医。