直肠窝子宫内膜异位症症状

直肠窝子宫内膜异位症的症状主要有痛经、排便疼痛、性交疼痛、直肠压迫感及月经期便血。直肠窝子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位生长在直肠子宫陷凹处，可能引起局部炎症反应和粘连。

1、痛经

痛经是直肠窝子宫内膜异位症的典型症状，表现为月经期下腹部或腰骶部持续性疼痛，可能放射至肛门或大腿内侧。疼痛程度常随月经周期加重，可能与异位内膜组织周期性出血刺激周围神经有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或萘普生片等药物缓解疼痛，同时建议记录疼痛规律以便医生评估病情进展。

2、排便疼痛

排便时出现肛门或直肠区域锐痛是特征性表现，尤其在月经期加重。异位内膜组织可能导致直肠壁增厚或与子宫后壁粘连，排便时牵拉引发疼痛。部分患者伴有里急后重感，需与肠易激综合征鉴别。直肠指检可能触及触痛结节，肠镜检查可排除肠道器质性疾病。

3、性交疼痛

深部性交疼痛多发生在阴茎顶入阴道后穹窿时，因异位病灶受到机械刺激所致。疼痛可能持续至性交后数小时，长期可导致性欲减退。妇科检查时三合诊可发现子宫骶韧带增粗或结节，触痛明显。建议使用润滑剂调整体位，严重者需药物或手术治疗。

4、直肠压迫感

患者常主诉肛门坠胀或直肠充盈感，尤其在月经前期明显。异位内膜组织增生或局部血肿形成可能压迫直肠前壁，引起排便习惯改变如便秘或腹泻。超声检查可见直肠子宫陷凹液性暗区，MRI有助于评估病灶浸润深度。

5、月经期便血

当异位内膜侵犯直肠黏膜时，月经期可能出现鲜红色血便，血量通常较少且与月经同步。需与痔疮、结肠炎等鉴别，结肠镜下可见直肠前壁蓝紫色结节。症状反复发作者需考虑激素治疗或腹腔镜手术切除病灶。

直肠窝子宫内膜异位症患者应保持规律作息，避免经期剧烈运动。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，减少红肉及高脂食物以降低炎症反应。建议每3-6个月复查超声监测病情，若出现肠梗阻症状如腹胀呕吐需立即就医。疼痛持续加重或影响生活质量时，可考虑GnRH-a类药物如醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂进行干预，但需在医生指导下使用并注意骨质疏松等副作用防范。