肾衰竭丨早期六个症状表现，提早重视起来

肾衰竭早期可能出现的症状表现有尿量改变、身体水肿、血压升高、疲劳乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。肾衰竭通常由慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。患者应提高警惕，出现相关症状时及时就医检查。

一、尿量改变

尿量改变是肾衰竭早期一个比较常见的信号。正常情况下，成年人每日尿量约在1-2升。当肾脏功能开始减退时，其浓缩和稀释尿液的能力下降，可能导致尿量异常增多，尤其是夜间尿量增加，即夜尿增多。随着病情进展，肾小球滤过率进一步下降，尿量反而可能逐渐减少，出现少尿甚至无尿的情况。这种尿量变化是肾脏排泄功能受损的直接体现。对于这类生理性变化，早期干预主要是调整生活习惯，如记录每日尿量、控制每日液体摄入量、避免使用可能损害肾脏的药物。如果尿量改变持续存在或伴有其他症状，应及时就医，查明原因。

二、身体水肿

身体水肿，尤其是晨起时眼睑、面部浮肿，或下午双下肢、脚踝出现凹陷性水肿，是肾衰竭早期需要关注的症状。这主要是因为肾脏排泄钠和水的功能下降，导致水钠潴留在组织间隙。同时，肾脏受损后，蛋白从尿液中大量丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。水肿通常从身体疏松部位开始，逐渐蔓延。对于轻微水肿，日常护理包括限制食盐摄入、抬高下肢促进血液回流、穿着宽松衣物。若水肿持续不退或迅速加重，可能提示肾脏病变进入活动期或存在其他并发症，需要医疗干预。

三、血压升高

难以控制或新出现的血压升高是肾衰竭早期的重要征兆。肾脏通过调节水钠平衡和分泌肾素等激素来维持血压稳定。当肾实质受损时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血管收缩和水钠潴留，从而引起血压升高，这种继发性高血压往往比较顽固。持续的高血压又会反过来加重肾脏血管的硬化，损伤肾小球，形成恶性循环。早期发现血压异常，应积极进行生活方式干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒。若血压控制不佳，需在医生指导下使用降压药物，并定期监测肾功能。

四、疲劳乏力

不明原因的疲劳乏力、精神不振、注意力不集中，可能是肾衰竭早期的非特异性表现。这主要与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关，促红细胞生成素能刺激骨髓制造红细胞，其减少会导致肾性贫血，使得身体组织供氧不足。肾脏排毒能力下降，体内代谢废物如肌酐、尿素氮等蓄积，也会引起全身性的中毒症状，使人感到疲倦。肾性贫血可能与慢性肾脏病的长期炎症状态、营养摄入不足等因素有关，患者常伴有面色苍白、心悸、活动后气短等症状。改善措施包括保证充足休息、均衡营养、适当补充铁剂和维生素，并在医生指导下使用重组人促红细胞生成素注射液等药物纠正贫血。

五、食欲减退

食欲减退、恶心、厌食，甚至闻到油烟味就想吐，是肾衰竭早期消化道受累的常见症状。这是由于肾脏清除尿素等含氮代谢废物的能力下降，这些物质在血液中浓度升高，可刺激胃肠道黏膜，引起炎症、糜烂，导致消化功能紊乱。患者可能还伴有口腔氨味、腹胀、消化不良等不适。食欲下降会导致营养摄入不足，进一步削弱机体抵抗力。针对这种情况，日常护理应注重饮食调理，选择清淡、易消化的食物，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激。若症状严重，影响进食，需寻求医疗帮助，医生可能会使用止吐药物，并评估是否需要营养支持治疗。

六、皮肤瘙痒

皮肤干燥、脱屑并伴有难以忍受的瘙痒，是肾衰竭患者，特别是进入终末期前的常见困扰。这种瘙痒并非皮肤本身疾病，而是尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等多种因素共同作用的结果。毒素刺激皮肤神经末梢，高血磷导致钙磷乘积升高并在皮肤沉积，都可能引发剧烈瘙痒。患者皮肤常因反复搔抓出现抓痕、血痂，甚至继发感染。日常护理包括使用温和的保湿护肤品、穿着纯棉透气衣物、避免热水烫洗。治疗上需积极控制血磷水平，限制高磷食物摄入，并使用碳酸钙片、醋酸钙片等磷结合剂，或在医生指导下使用某些抗组胺药物或加巴喷丁胶囊来缓解瘙痒症状。

肾衰竭的早期症状往往隐匿且不典型，容易被忽视。一旦出现上述任何一种或多种表现，特别是本身患有糖尿病、高血压、慢性肾炎等基础疾病的人群，应高度重视，及时前往肾内科就诊，进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。早期诊断和干预是延缓肾功能恶化、改善预后的关键。日常生活中，保护肾脏需要做到均衡饮食、控制盐分和蛋白质摄入、充足饮水、不滥用药物、定期体检、积极控制血压和血糖等基础病，避免给肾脏增加不必要的负担。