冠心病的一级和二级预防是什么
冠心病的一级预防是针对未患病者的风险控制，二级预防是针对已确诊患者的疾病管理。主要措施包括控制危险因素、规范用药和生活方式干预。
1、一级预防
针对高血压、糖尿病等基础疾病进行药物控制，如使用氨氯地平片降压、阿卡波糖片控糖。每日监测血压血糖，定期复查血脂。减少钠盐摄入，每日食盐不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9范围内，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
2、二级预防
确诊后需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板，配合阿托伐他汀钙片调脂。严格控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。戒烟限酒，采用尼古丁贴片等辅助戒烟。每3-6个月复查心脏彩超和运动负荷试验。参加心脏康复计划，包括有监护的运动训练和心理疏导。
3、共同措施
采用地中海饮食模式，每日摄入蔬菜300-500克，水果200-350克。限制反式脂肪酸摄入，避免油炸食品。保持每晚7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。学习压力管理技巧，如正念冥想。定期进行心肺功能评估，建立健康档案。
4、药物预防
高危人群可考虑使用瑞舒伐他汀钙片进行降脂预防。糖尿病患者优先选择二甲双胍缓释片。高血压患者联合使用厄贝沙坦片和氢氯噻嗪片。所有用药需在心血管专科医生指导下调整，避免自行增减药量。注意观察药物不良反应，定期监测肝肾功能。
5、特殊人群
绝经后女性在医生评估后可考虑激素替代治疗。慢性肾病患者需调整药物剂量，监测电解质。65岁以上老人预防跌倒，控制多重用药。家族史阳性者建议进行基因检测。职业压力大者需定期心理评估。
预防冠心病需建立长期健康管理计划，每日记录血压、血糖、运动等数据。选择橄榄油等健康油脂烹饪，多用蒸煮方式。参加医院举办的健康讲座，学习心肺复苏技能。与家属共同制定戒烟限酒计划，互相监督执行。出现胸闷等不适时及时就医，避免延误治疗时机。保持乐观心态，培养园艺等舒缓型爱好有助于疾病管理。
