肺部真菌感染的高发人群有哪些

肺部真菌感染的高发人群主要有免疫功能低下者、长期使用广谱抗生素者、慢性肺部疾病患者、长期住院或接受侵入性治疗者以及老年人。肺部真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌等病原体引起，可能表现为咳嗽、发热、胸痛等症状，需及时就医明确诊断。

1、免疫功能低下者

人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后使用免疫抑制剂者、肿瘤放化疗患者等群体因免疫防御功能受损，更易发生肺部真菌感染。这类人群可能伴随持续低热、消瘦等症状，需通过血清学检查或支气管肺泡灌洗确诊。治疗需遵医嘱使用伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，同时需定期监测肝肾功能。

2、长期使用广谱抗生素者

持续使用头孢类、碳青霉烯类等广谱抗生素超过2周者，可能破坏呼吸道正常菌群平衡，导致白色念珠菌等条件致病菌过度繁殖。此类患者常见口腔白斑、痰液黏稠等症状，可通过痰培养明确病原体。治疗需调整抗生素方案，必要时联用氟康唑胶囊或伊曲康唑口服液，同时补充益生菌调节微生态。

3、慢性肺部疾病患者

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核等患者因肺部结构异常和局部防御功能下降，易继发曲霉菌球等真菌感染。典型表现包括咯血、呼吸困难加重等，胸部CT可见空洞伴真菌球形成。除抗真菌治疗外，需积极控制原发病，可选用泊沙康唑口服混悬液或米卡芬净钠注射液，避免使用糖皮质激素。

4、长期住院或侵入性治疗者

重症监护病房患者、气管插管或气管切开者、长期留置中心静脉导管者，因黏膜屏障破坏和医疗环境暴露，感染概率显著升高。这类感染多由光滑念珠菌或热带念珠菌引起，可能出现血培养阳性。治疗需移除侵入性装置，并根据药敏结果选择棘白菌素类或唑类药物，如阿尼芬净注射用粉针。

5、老年人

65岁以上老年人因免疫功能衰退、合并糖尿病等基础疾病，成为肺部真菌感染高危群体。临床表现常不典型，可能仅表现为食欲减退或意识改变，需通过G试验或GM试验辅助诊断。治疗需考虑药物相互作用，优先选用肝毒性较低的氟胞嘧啶片，并加强营养支持。

预防肺部真菌感染需注意保持居所通风干燥，避免接触霉变环境；糖尿病患者应严格控制血糖；长期使用免疫抑制剂者需定期进行胸部影像学筛查。出现持续咳嗽伴黄绿色痰、不明原因发热超过1周时，应及时到呼吸内科或感染科就诊，进行痰涂片、胸部CT等检查。日常可适当补充优质蛋白和维生素A，增强呼吸道黏膜抵抗力，但切忌自行服用抗真菌药物。