老年人左侧股骨粗隆间骨折怎么处理

老年人左侧股骨粗隆间骨折需根据骨折类型和患者身体状况选择保守治疗或手术治疗。主要处理方式有闭合复位内固定、人工股骨头置换、牵引固定、药物镇痛及康复训练。

1、闭合复位内固定

适用于稳定性骨折且全身状况较好的患者。通过手术将骨折端对齐后用髓内钉或动力髋螺钉固定，术后可早期部分负重。需配合抗凝药物预防深静脉血栓，常用低分子肝素钙注射液。

2、人工股骨头置换

针对严重粉碎性骨折或骨质疏松患者。通过置换股骨头恢复关节功能，术后3天可借助助行器行走。可能伴随假体周围感染风险，需使用头孢呋辛酯片预防。

3、牵引固定

适用于手术高风险患者。通过皮肤或骨牵引维持骨折对位，需卧床6-8周。可能引发压疮和肺部感染，需定期翻身拍背并使用氨溴索口服液化痰。

4、药物镇痛

骨折急性期可使用对乙酰氨基酚缓释片控制疼痛，严重疼痛可短期用盐酸曲马多片。需监测胃肠道反应，避免与非甾体抗炎药联用。

5、康复训练

术后2周开始被动关节活动，6周后逐步增加主动训练。包括直腿抬高、踝泵运动和床边坐立，需在康复师指导下进行以防二次损伤。

患者卧床期间需每2小时翻身一次预防压疮，饮食应保证每日90g优质蛋白摄入，推荐鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。术后3个月内使用助行器辅助行走，定期复查X线观察骨折愈合情况。家属需协助进行日常生活护理，注意观察下肢肿胀和疼痛变化，出现发热或呼吸困难需立即就医。