摘要：此例患者为66岁女性，3个月前出现无明显诱因下的腹痛、大便性状改变，肠镜检查显示未见明显异常，且患者长期处于焦虑、抑郁等负面情绪，确诊为情绪引发的肠易激综合征。予以药物治疗缓解症状，并进行心理疏导，患者症状得到明显改善，腹痛消失，大便频率、性状恢复正常，情绪平稳。

【基本信息】女、66岁

【疾病类型】肠易激综合征

【就诊医院】大连医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：予以盐酸伊托必利分散片+摩罗丹+法莫替丁分散片

【治疗周期】住院治疗3天，出院一周后复查

【治疗效果】患者病情得到明显改善，腹痛消失，大便性状、频率正常，焦虑情绪得到缓解

一、初次面诊

2021年7月的某一天，我在门诊接诊了这位66岁的女性患者，患者神志清晰，精神不佳，语言流利，可以自述病情。根据问诊得知，患者在3个月前出现无明显诱因下的腹痛，腹痛位置以脐周为主，呈阵发性，可随着时间的推移自行缓解。同时还出现大便性状改变的症状，具体表现为大便稀软不成形，有里急后重感，伴随头晕，呈昏沉样，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无心悸、气促等症状。

当时患者推测可能只是饮食不当引起的，未加以重视，现见症状仍无缓解，遂至我院就诊治疗。体格检查显示未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音存在且频率正常，腹部平坦，下腹部有轻微压痛感，无反跳痛。

通过进一步询问，得知患者因年岁渐长，日常操心小辈，长期处于焦虑、忧郁的情绪状态，最近担心家里的一些突发事件，情绪问题愈发严重。而人体的情绪与神经系统、内分泌系统等密切相关。若患者长期处于焦虑、忧郁等负面情绪下，会导致神经处于兴奋状态，内分泌紊乱，神经传导和激素刺激相继作用于消化道，导致肠胃功能异常，虽然没有产生器质性的病变，但会出现功能亢进的情况，具体表现为腹痛、腹胀、排便频率增加等。结合具体症状，拟诊为在长期负面情绪及近期情绪刺激所诱发的肠易激综合征，收治入院。

二、治疗经过

入院后完善肠镜检查，检查结果显示回肠末端、结直肠粘膜未见明显异常，无肠道狭窄、粘膜充血、肿物生长等不良症状，通过肠镜检查结果可排除消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道息肉等疾病。大便常规显示一切正常，未见隐血、致病菌、虫卵等异常表现，可排除炎症类型的消化道疾病。结合患者症状和心理因素，可确诊为肠易激综合征。

和患者及陪同家属解释此疾病和病因后，提议通过药物治疗缓解症状，得到患者和家属的同意后，予以盐酸伊托必利分散片促进胃动力，予以摩罗丹和胃降逆，健脾消胀，予以法莫替丁分散片抑制胃酸分泌，从而缓解症状。同时我建议患者进行心理咨询，从而调节情绪，以免症状加重。

图一、肠镜检查结果：回肠末端、结直肠粘膜未见明显异常

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者病情得到明显得到改善，查房时我询问患者恢复情况，患者神志清，精神可，自述这几天腹痛消失，大便次数正常，大便成形，且通过医生的讲解、开导，焦虑、忧郁等负面情绪得到缓解。通过体格检查结果显示患者下腹部压痛消失，大便常规检查未见明显异常，各项生命体征平稳遂为患者办理出院手续，嘱咐她一周后复查。

患者来院复查时，精神状态较好，自述腹痛等症状均已消失，各项检查结果无异常，患者病情好转。

四、注意事项

为了患者的身体健康考虑，我为患者拟定了一些注意事项。

1.规律作息：确保有充足的休息时间，避免熬夜和焦虑。

2.适当运动：患者可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、打太极等。运动可强身健体，提高机体免疫力。

3.调节饮食结构：肠易激综合征患者的消化道功能略弱于常人，敏感度高于常人，应选择清淡、易消化的食物，忌辛辣刺激、肥腻和生冷的食物，忌烟酒。

4.保持心情愉悦：肠易激综合征也会因为患者情绪引发，患者除了学会自我疏导外，家属也应关注患者的情绪变化，多沟通，多交流，必要时可寻求专业心理医生的帮助。

五、个人感悟

肠易激综合征是一种功能性的胃肠病，没有器质性病变，胃镜、肠镜检查可显示一切正常，但患者会出现明显的消化道症状，如腹痛、腹泻、大便性质改变等。除了使用药物缓解症状外，医生应从病因出发，针对具体病因拟定相应的治疗方案，如饮食刺激引起的，应隔绝能诱发疾病的饮食；情绪引起的，应注意情绪调节等。

患者通过这次治疗，表示应该在出现腹痛、腹泻等早期症状后及时就医治疗，不该因为症状轻就忽视，这才导致疾病加重。