肺上有真菌感染是什么

肺上有真菌感染通常是指肺真菌病，这是一类由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，主要病原体包括曲霉、隐球菌、念珠菌、毛霉等。

一、曲霉感染

肺曲霉病主要由烟曲霉等曲霉属真菌引起，常见于有基础肺病或免疫功能低下的人群。感染可能导致咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，严重时可出现咯血。诊断常依赖胸部影像学检查和血清学标志物检测。治疗需在医生指导下进行，常用药物包括伏立康唑片、注射用两性霉素B脂质体、泊沙康唑口服混悬液等抗真菌药物，具体方案需根据感染类型和患者情况制定。

二、隐球菌感染

肺隐球菌病由新型隐球菌感染引起，多见于免疫功能正常或轻度受损者，常因吸入环境中带有真菌的尘埃而致病。患者可能无明显症状，或表现为咳嗽、低热、胸闷等。胸部CT检查可见结节或实变影。治疗上，对于免疫功能正常的轻症患者可能无须特殊治疗，但需密切随访；若症状明显或免疫功能低下，则需使用抗真菌药物，如氟康唑胶囊、两性霉素B注射液等。

三、念珠菌感染

肺念珠菌病通常由白色念珠菌等引起，在健康成人中较为罕见，更多见于重症监护病房患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者。感染可导致肺炎症状，如高热、呼吸急促、咳嗽咳痰。诊断较为困难，需结合临床、影像及微生物学证据。治疗首选氟康唑注射液，若为耐药菌株，可选用卡泊芬净注射液或米卡芬净钠注射液等药物。

四、毛霉感染

肺毛霉病由毛霉目真菌引起，是一种进展迅速、病死率高的侵袭性感染，常见于糖尿病酮症酸中毒、血液系统恶性肿瘤等严重免疫功能受损患者。临床症状包括高热、咳嗽、胸痛、咯血，影像学可见快速进展的浸润影或空洞。治疗关键在于控制基础疾病、早期诊断和积极抗真菌治疗，常用药物有两性霉素B脂质体注射液、艾沙康唑胶囊等，有时需要结合外科手术清创。

五、地方性真菌感染

这类感染由具有地域分布特点的真菌引起，例如荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌等，在特定地理区域如洞穴、鸟粪堆积处通过吸入孢子感染。患者可能出现流感样症状，如发热、咳嗽、乏力，部分可发展为慢性肺炎或播散性感染。诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。治疗取决于感染严重程度，轻症可能自愈，中重度感染需使用伊曲康唑胶囊、两性霉素B等抗真菌药物。

预防肺真菌感染，关键在于管理好自身基础疾病，特别是控制好血糖、避免滥用抗生素和免疫抑制剂。对于免疫功能低下的人群，应尽量避免接触可能富含真菌的环境，如建筑工地、腐烂的植被、鸽粪等。一旦出现持续咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，尤其是常规抗感染治疗无效时，应及时就医，进行胸部影像学、痰真菌培养或血清学等相关检查，以便早期明确诊断并开始规范治疗。日常生活中，注意保持居住环境通风干燥，加强营养支持，适度锻炼以增强机体抵抗力。