荨麻疹如何防治

荨麻疹防治可通过避免诱发因素、外用药物、口服药物、生物制剂及脱敏治疗等方式实现。荨麻疹主要是由过敏、感染、物理刺激、自身免疫及遗传等因素引起。

一、避免诱发因素

找出并规避诱发因素是防治荨麻疹的基础。该措施属于低强度干预，可操作性高。日常诱发因素包括摄入特定食物如海鲜、坚果，接触尘螨、花粉等吸入性过敏原，以及经受冷热刺激、压力摩擦等物理因素。遗传因素在部分荨麻疹患者中起重要作用，可能表现为家族性过敏史。防治关键在于详细记录生活日记，识别个人特异性触发因素，并主动回避。保持良好的居家环境卫生，使用温和的洗护产品，穿着宽松棉质衣物，有助于减少刺激。对于物理性荨麻疹，采取相应的防护措施，如寒冷季节注意保暖、避免剧烈搔抓等。

二、外用药物

外用药物主要用于局部止痒、收敛，缓解皮肤不适，属于对症治疗。常用药物包括炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。炉甘石洗剂具有收敛、保护及轻度止痒作用，适用于瘙痒不剧烈、无糜烂渗出的皮损。丁酸氢化可的松乳膏与糠酸莫米松乳膏属于外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒功效，适用于炎症反应明显的皮疹。使用前应清洁患处皮肤，取适量药膏薄涂，并注意使用周期，避免长期大面积使用导致皮肤萎缩等不良反应。外用药物通常作为辅助治疗，对于症状广泛或严重的荨麻疹，需联合其他治疗。

三、口服药物

口服药物是控制荨麻疹症状、尤其是中重度病例的核心医疗干预手段。第二代非镇静抗组胺药物是首选，例如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片。它们通过拮抗组胺H1受体，有效减轻风团、红晕和瘙痒。对于常规抗组胺药效果不佳的慢性荨麻疹，可在医生评估下考虑增加剂量或联合使用其他药物，如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片。严重急性发作，特别是伴有喉头水肿或过敏性休克风险时，可能需要短期使用糖皮质激素如泼尼松片，或使用肾上腺素紧急救治。所有口服药物均需遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

四、生物制剂

生物制剂是针对特定致病环节的靶向治疗，适用于症状严重、常规治疗效果不佳的慢性自发性荨麻疹患者。例如，奥马珠单抗是一种抗免疫球蛋白E的单克隆抗体，它能与游离的免疫球蛋白E结合，阻断其与效应细胞表面的受体结合，从而从上游抑制过敏反应链条。生物制剂治疗通常需要在医院或专业机构进行，需严格评估适应证与排除禁忌证，并监测可能出现的不良反应。该疗法代表了荨麻疹治疗的新进展，为传统治疗抵抗的患者提供了有效选择，但使用前应充分了解其疗效、安全性及经济成本。

五、脱敏治疗

脱敏治疗，即特异性免疫治疗，适用于已明确由特定吸入性过敏原如尘螨、花粉诱发且难以完全回避的荨麻疹患者。该疗法通过让患者由低剂量开始，逐步增加接触过敏原提取物，诱导机体产生免疫耐受，从而减轻或消除过敏反应。治疗过程漫长，通常持续数年，需要患者有良好的依从性。脱敏治疗分为舌下含服和皮下注射两种方式，均需在专业医生指导和监测下进行。虽然不能保证对所有患者都有效，但它是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。

荨麻疹的日常护理对防治复发至关重要。患者应注意生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，因为情绪波动可能诱发或加重病情。饮食宜清淡，在急性发作期仔细排查可疑致敏食物并暂时回避，但无须长期盲目忌口，以免导致营养不良。可穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激。洗澡水温不宜过高，避免使用碱性过强的沐浴产品。适当进行体育锻炼有助于增强体质，但运动后出汗可能成为部分患者的诱发因素，需注意运动后及时清洁并保持皮肤干爽。保持居家环境清洁，定期清洗晾晒被褥，使用防螨寝具，减少尘螨等过敏原的滋扰。如果症状反复发作、常规用药控制不佳或出现呼吸困难、胸闷、腹痛等严重全身症状，应立即就医。