HER2阳性乳腺癌如何治疗

HER2阳性乳腺癌的治疗方案主要包括靶向治疗、化疗、内分泌治疗、手术治疗和放射治疗。

一、靶向治疗

靶向治疗是HER2阳性乳腺癌的核心治疗手段，通过特异性作用于HER2蛋白，抑制肿瘤细胞生长。常用药物包括曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液和恩美曲妥珠单抗注射液。这些药物通常与化疗联合使用，能显著提高治疗效果，降低复发风险。治疗前需进行全面的心脏功能评估，因为部分药物可能对心脏功能产生影响。治疗期间需要定期监测心功能，并遵医嘱完成规定的疗程。

二、化疗

化疗通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的癌细胞，常与靶向治疗联合用于HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗或辅助治疗。常用方案包含多西他赛注射液、表柔比星注射液和环磷酰胺片等药物。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应，需要在专业医生指导下进行，并配合使用相应的支持治疗药物以减轻副作用。化疗的周期和方案需根据肿瘤分期和患者身体状况个体化制定。

三、内分泌治疗

对于激素受体同时为阳性的HER2阳性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的组成部分。它通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素与受体的结合，抑制肿瘤生长。常用药物包括枸橼酸他莫昔芬片、来曲唑片和阿那曲唑片。内分泌治疗通常需要持续数年，患者需遵医嘱长期服药，并定期复查肝肾功能及骨密度，因为部分药物可能增加骨质疏松的风险。治疗期间若出现异常子宫出血或关节疼痛等症状应及时告知医生。

四、手术治疗

手术治疗是早期HER2阳性乳腺癌的根治性手段，主要包括保乳手术和乳房全切术。手术的目标是完整切除肿瘤并清扫腋窝淋巴结。根据肿瘤大小和位置，医生会评估最适合的手术方式。术后可能需要进行乳房重建。手术治疗通常与全身性的靶向治疗、化疗等相结合，以达到最佳治疗效果。术后需关注伤口愈合情况，并按计划进行患侧上肢功能锻炼，预防淋巴水肿。

五、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，通常在保乳手术后或乳房全切术后存在高危因素时使用，以清除可能残留的微小病灶，降低局部复发概率。放疗属于局部治疗，疗程一般持续数周。治疗期间照射区域皮肤可能出现红斑、干燥或脱屑，需使用医生推荐的皮肤护理产品。放疗也可能导致疲劳感，应注意休息。放疗计划由肿瘤放射科医生根据手术情况和病理报告精确制定。

HER2阳性乳腺癌的治疗是一个系统性的综合过程，强调多种治疗手段的序贯与联合。患者在治疗期间应保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维。根据身体耐受情况，进行散步、瑜伽等温和运动有助于维持体能、缓解焦虑。定期复查至关重要，包括乳腺超声、钼靶、胸部CT等影像学检查以及肿瘤标志物检测。保持积极心态，与主治医生充分沟通，严格遵从整个治疗与随访计划，对于获得良好预后具有重要意义。