28周胎儿十二指肠闭锁并且羊水多怎么办

28周胎儿出现十二指肠闭锁合并羊水过多时，需通过胎儿外科会诊评估手术指征，同时配合超声监测和羊水减量治疗。处理方式主要有宫内干预、产时手术、新生儿期手术三类。

宫内干预适用于严重羊水过多且胎儿状态稳定者，通过羊膜腔穿刺引流降低宫内压力，但需重复进行。产时手术针对分娩时发现的闭锁，需在具备新生儿外科条件的医院实施EXIT手术。新生儿期手术是主要治疗手段，出生后48小时内完成十二指肠吻合术，术前需胃肠减压及静脉营养支持。羊水过多可能引发早产或胎盘早剥，需定期超声监测羊水指数及胎儿生长。胎儿心功能评估不可忽视，部分病例需排除染色体异常或先天性心脏病等合并症。

孕妇应保持低盐饮食并记录每日胎动，避免剧烈运动以防胎膜早破，每周进行专业超声监测，选择具备新生儿重症监护和儿科外科的三级医院待产。术后需配合母乳喂养指导，逐步建立经口喂养，定期随访消化功能发育情况，关注有无吻合口狭窄或反流等远期并发症。建议参与胎儿医学多学科联合门诊，获取遗传咨询及围产期管理方案。