单纯性肠梗阻怎么办

单纯性肠梗阻可通过禁食与胃肠减压、液体复苏与纠正电解质紊乱、使用促进肠道蠕动的药物、使用抗生素、手术治疗等方式处理。单纯性肠梗阻通常由肠粘连、粪石或异物堵塞、肠道肿瘤、肠扭转、腹内疝等原因引起。

一、肠粘连

肠粘连是单纯性肠梗阻最常见的原因，可能与腹部手术史、腹腔感染、腹部外伤等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等症状。对于不完全性梗阻，治疗以保守治疗为主，包括禁食、胃肠减压、静脉补液等。若保守治疗无效或发展为完全性梗阻，则需考虑手术治疗，如肠粘连松解术。

二、粪石或异物堵塞

粪石或异物堵塞肠道也可能导致单纯性肠梗阻，常见于老年人便秘或儿童误吞异物，通常表现为阵发性腹部绞痛、呕吐等症状。初期可通过灌肠、使用开塞露等方式尝试疏通。若堵塞严重，可能需要通过结肠镜将粪石或异物取出，或在必要时进行手术切开肠管取出。

三、肠道肿瘤

肠道肿瘤生长可能堵塞肠腔引起梗阻，通常表现为逐渐加重的腹痛、腹胀、便血或大便习惯改变等症状。确诊后，若患者情况允许，应争取进行肿瘤根治性切除手术。对于无法立即手术的患者，可先通过放置肠道支架暂时解除梗阻，为后续手术创造条件。

四、肠扭转

肠扭转是指一段肠管以其系膜为轴发生旋转，导致肠腔闭塞和血运障碍，通常表现为突发剧烈腹痛、呕吐、腹部不对称膨隆等症状。这是一种急症，需要紧急处理。可通过钡剂灌肠尝试复位，但若怀疑有肠坏死或复位失败，必须立即进行急诊手术，行肠扭转复位术或坏死肠段切除术。

五、腹内疝

腹内疝是指肠管通过腹腔内正常的或异常的孔隙进入另一腹膜囊内，导致肠管嵌顿和梗阻，通常表现为急性腹痛、恶心呕吐等症状。腹内疝诊断明确后，通常需要手术治疗，将疝出的肠管复位，并修补疝环口以防止复发。若发生肠坏死，则需切除坏死肠段。

单纯性肠梗阻患者在治疗期间及恢复后，饮食管理至关重要。在梗阻解除、肠道功能恢复初期，应从清流质饮食开始，如米汤、藕粉，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、烂面条，最后恢复正常饮食。整个过程中应避免食用产气多、难消化的食物，如豆类、薯类、糯米等。日常饮食应保持规律，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果以保持大便通畅，但需注意循序渐进，避免一次性大量摄入粗纤维。适当增加饮水量，进行温和的活动如散步，有助于促进肠道蠕动。若曾有肠梗阻病史，需密切注意腹部症状变化，一旦出现腹痛、腹胀加剧或停止排气排便，应及时就医。