乙肝大三阳用什么药
乙肝大三阳患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液、阿德福韦酯片、拉米夫定片等抗病毒药物。乙肝大三阳通常由乙型肝炎病毒感染引起，表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，需结合肝功能、病毒载量等指标制定治疗方案。
1、恩替卡韦片
恩替卡韦片属于核苷类似物，能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，适用于病毒复制活跃的慢性乙肝患者。该药需空腹服用，常见不良反应包括头痛、疲劳，长期使用需监测肾功能。恩替卡韦片对多数乙肝病毒株有效，耐药概率较低。
2、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过抑制逆转录酶阻断病毒复制，适用于成人及12岁以上青少年慢性乙肝。用药期间可能出现胃肠不适、骨密度下降，建议定期检查血磷和骨代谢指标。该药对拉米夫定耐药株仍有效，妊娠期使用需评估风险。
3、聚乙二醇干扰素α-2b注射液
聚乙二醇干扰素α-2b注射液具有免疫调节和抗病毒双重作用，适合转氨酶升高且无肝硬化的患者。需皮下注射，常见发热、肌肉酸痛等流感样症状。治疗期间需监测血常规和甲状腺功能，疗程通常为48周。
4、阿德福韦酯片
阿德福韦酯片可竞争性抑制病毒DNA合成，用于拉米夫定耐药患者的补救治疗。需注意剂量相关性肾毒性，建议每3个月检测肌酐清除率。该药起效较慢，不推荐作为一线用药，多与其他抗病毒药物联用。
5、拉米夫定片
拉米夫定片作为早期核苷类药物，能快速降低病毒载量，但耐药率较高。适用于短期治疗或妊娠期乙肝，需联合用药降低耐药风险。长期单用可能导致YMDD变异，用药期间应每3个月检测病毒耐药突变。
乙肝大三阳患者除规范用药外，应保持清淡饮食，避免高脂高糖食物加重肝脏负担，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品；严格禁酒，防止酒精损伤肝细胞；保证充足睡眠，避免熬夜；每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声；家庭成员需接种乙肝疫苗，避免共用剃须刀等可能接触血液的物品；出现乏力加重、黄疸等症状时及时就医调整治疗方案。
