老年腰背痛：对影像学检查说NO

老年腰背痛通常不需要优先进行影像学检查，多数情况下可通过临床评估和保守治疗缓解症状。影像学检查主要用于排除严重疾病或明确手术指征。

老年腰背痛常见于退行性改变如腰椎间盘突出、骨质疏松或肌肉劳损，这类情况通过详细病史采集和体格检查即可初步诊断。医生会评估疼痛性质、持续时间、伴随症状以及日常活动受限程度，结合神经系统检查判断是否需要进一步影像学检查。对于无神经系统症状、无外伤史且疼痛程度可控的患者，通常建议先尝试热敷、适度休息、物理治疗等保守措施，观察1-2周症状变化。

当患者出现进行性加重的疼痛、夜间痛醒、不明原因体重下降或大小便功能障碍时，需考虑肿瘤、感染或马尾综合征等严重情况，此时应进行磁共振成像等检查。合并下肢放射性疼痛、肌力减退或反射异常可能提示神经根受压，X线或CT可辅助判断骨性结构异常。长期使用糖皮质激素或存在恶性肿瘤病史者，若突发剧烈腰痛需排除病理性骨折。

建议老年患者避免长时间保持同一姿势，选择硬板床并采用侧卧屈膝体位减轻腰椎压力。日常可进行游泳、太极拳等低冲击运动增强核心肌群力量，补充钙和维生素D预防骨质疏松。若疼痛持续超过2周或影响睡眠，应及时复诊调整治疗方案，切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情。