脚踝扭伤跟腱疼痛

脚踝扭伤伴随跟腱疼痛可能与韧带拉伤、跟腱炎、跟腱部分撕裂、踝关节不稳或腓骨肌腱脱位等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、韧带拉伤

踝关节外侧韧带拉伤是常见诱因，多因足部内翻导致距腓前韧带损伤。表现为局部肿胀压痛，活动时疼痛加剧。急性期需遵循RICE原则，后期可进行平衡训练。若反复扭伤可能发展为慢性踝关节不稳。

2、跟腱炎

长期运动负荷可能引发跟腱止点炎症，晨起时足跟僵硬疼痛明显，活动后减轻但运动后加重。超声检查可见跟腱增粗或钙化。建议使用硅胶足跟垫减轻牵拉，配合离心训练改善症状。

3、跟腱部分撕裂

突发踝关节过度背屈可能导致跟腱纤维部分断裂，出现剧烈刺痛伴行走困难。Thompson试验阳性时提示完全断裂需手术修复。部分撕裂可采用跖屈位石膏固定配合脉冲射频治疗。

4、踝关节不稳

反复扭伤会破坏本体感觉功能，表现为习惯性崴脚和持续隐痛。动态超声可评估韧带松弛度。功能性不稳者需进行为期6周的本体感觉训练，机械性不稳需考虑韧带重建手术。

5、腓骨肌腱脱位

踝关节外翻损伤可能导致腓骨肌腱滑脱，出现外踝后方弹响痛。动态超声检查可确诊。急性期需石膏固定，慢性反复脱位者需行肌腱沟加深术。术后需佩戴支具保护3个月。

急性期48小时内应严格制动并冰敷，抬高患肢促进静脉回流。恢复期可进行踝泵运动预防僵硬，选择硬底鞋提供支撑。日常避免在不平整路面奔跑，运动前做好动态拉伸。若疼痛持续超过2周或出现明显淤血变形，须立即至足踝外科就诊。长期慢性疼痛患者建议定期进行足底压力检测，必要时定制矫形鞋垫纠正生物力学异常。