如何摆脱痛风

春节过后，疼痛中心来就诊的患者中有许多人症状相似。比如在夜间突然发生单一关节的剧烈疼痛，伴有红、肿、热及功能障碍。多见于拇指及第一跖趾关节，但在几天后可自行缓解。这些患者中大部分为中年男性，有长期饮酒史或体型肥胖。

他们是得了哪种病呢?做一个简单的抽血检查就知道了——血尿酸测定。他们的血尿酸均明显高于正常值(男>420μmol/L，女>350μmol/L)，所以他们关节疼痛的原因就是痛风。痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。

原发性痛风目前不能根治，防治目的为控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。首先要调节饮食，控制总热量社入，限制高嘌呤食物(如心、肝、肾、脑、鱼虾、海蟹等海味、肉类、豆制品、酵母等)，严禁饮酒(包括含有大量嘌呤的啤酒);适当运动;多饮水，每天在2000ml以上，增加尿酸的排泄;不使用抑制尿酸排泄的药物。

对于急性痛风性关节炎，要绝对卧床休息，抬高患肢，迅速给予秋水仙碱和非甾体抗炎药。非甾体抗炎药共同的作用机制为抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛的作用。应用时应注意活动性消化性溃疡、消化道出血等禁忌症。

目前最广泛应用的药物是吲哚美辛，初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时一次。相对于吲哚美辛，COX-2抑制剂(如：依托考昔、罗非昔布等)对消化道的副作用较少。拿依托考昔来说，不仅消化道副作用少，其半衰期为22小时，每日口服一次即可，相对于吲哚美辛服用方便。近年来国内外的大量临床实验均证明依托考昔与吲哚美辛在治疗痛风性疼痛时疗效相同。

对于发作间歇期和慢性期的患者，治疗目的是使尿酸维持在正常水平。排尿酸药(苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮)适合肾功能尚好的患者，主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。抑制尿酸生成的药物主要有别嘌醇，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多者或不适合使用排尿酸药物者。

关节活动障碍者可进行理疗和体疗，痛风石较大或经皮破溃，可用手术将痛风石剔除。痛风是一种终身性疾病，无肾功能损害几关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。