银屑病外用药物的规范使用

银屑病是一种以T淋巴细胞功能异常为主要机制介导的慢性炎症性皮肤病，从发病机制的上游环节而言，系统治疗是更理想的策略。但鉴于目前系统性西药治疗存在不同程度不良反应等问题，使得系统性西药治疗主要用于严重或顽固型银屑病。

因此，对多数轻中度患者，局部外用治疗仍然是应用最广泛的一线治疗手段。根据循证医学证据，银屑病的外用药物治疗可以采用单一制剂、复方制剂或联合治疗等多种药物和方式。

其中一线治疗药物包括：

1.维生素D3 衍生物：卡泊三醇软膏是目前治疗慢性斑块型银屑病中作为控制治疗和维持治疗的主要药物。他卡西醇软膏可用于面部和间擦部位银屑病

2.糖皮质激素制剂：单独、短期用于点滴状及斑块型银屑病，病情控制后可改为维生素D3 衍生物维持治疗。

3.钙泊三醇倍塔米松软膏：循证医学证实此种复方制剂起效快，可在1个月左右控制病情，此后可用于长期维持治疗。

4.维生素A酸制剂：可用于慢性斑块型银屑病的控制和维持治疗。

5.恩林制剂：对慢性斑块型银屑病，用于控制阶段治疗。

6.角质促成类药物：各种焦油类制剂、3%水杨酸等用于各种类型及不同阶段银屑病皮损。

7.润肤剂：各种润肤剂，如凡士林、甘油、尿素等可用于各种类型和各个阶段的银屑病，可以单独或与其他药物联合使用，已成为银屑病的基础治疗。

另外，其他一些外用制剂，如0.05%盐酸氮芥溶液，10%喜树碱软膏等，也可用于顽固性慢性斑块型银屑病的控制治疗。

除了上述药物种类外，需要推广一些安全有效的治疗方式，如控制治疗、维持治疗、序贯疗法等。这些方式可以提高疗效，缩短疗程，提高患者顺应性，减少复发等。除了单独局部治疗外，外用治疗还常与紫外线治疗、系统治疗等联合使用。