妊娠合并下肢深静脉血栓的诊治

发布时间：2018-06-0661583次浏览

深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症是妊娠期和围产期死亡的重要致死致残因素。为了母亲和胎儿的安全，应当有效预防、及早诊断和恰当治疗妊娠期深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。

据报道，深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40%。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍。孕产期静脉血栓栓塞症发生率为0。55-1。2/10次分娩，深静脉血栓未经治疗者的肺栓塞率为16%，死亡率13%。74。8%的深静脉血栓发生在分娩前，其中一半发生在孕15周前。肺栓塞的来源主要为下肢的深静脉血栓和盆腔的深静脉血栓。

妊娠期容易发生深静脉血栓和肺栓塞，与以下危险因素有关：

1、增大的子宫压迫静脉。

2、雌激素和孕激素作用使血管张力下降，静脉血流动速度减慢。

3、部分孕妇长期卧床，影响静脉血液回流。

4、妊娠期间纤维蛋白原、凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白和纤溶活性下降。

5、妊娠时获得性蛋白C抵抗。

6、分娩时的血管内皮细胞损伤。

7、高龄产妇及剖宫产。

8、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后大剂量雌激素回奶、下肢静脉功能不全。

妊娠期深静脉血栓和肺栓塞的临床表现：由于静脉血栓栓塞表现为下肢肿胀和呼吸困难，有时与妊娠期的生理表现容易混淆而产生漏诊。据报道，无任何症状、体征的妊娠妇女46%有不同程度的下肢深静脉血栓形成。有症状者表现为患肢肿胀、疼痛、呼吸困难。甚至低血压、休克、心衰、昏迷及猝死。

如何预防妊娠期深静脉血栓和肺栓塞?

1、如果患者有反复性血栓家族史，应检查抗酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、Ⅴ因子　Leiden。

2、防止血液的高凝状态。

3、增加运动、多饮水、多吃蔬菜和水果。

4、检查和处理发生深静脉血栓和肺栓塞的危险因素。

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下肢深静脉血栓是怎么回事

导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤，比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外，下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓，常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。

2020-01-19 56833次浏览

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下肢深静脉血栓是什么

下肢深静脉血栓是如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤，都会引起血液在深静脉内不正常凝结，引起静脉回流障碍性疾病，多发生在下肢，血栓脱落之后容易引起肺栓塞，又称为PE。由于下肢静脉血栓形成部位、范围以及程度不同，所表现出的临床表现也不同。一、突然的下肢肿胀，特别是单侧下肢肿胀，非常有诊断意义。二、疼痛，因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍所引起。三、因为血液回流障碍引起浅静脉曲张，容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。

2019-12-24 66234次播放

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下肢深静脉血栓能溶吗

下肢深静脉血栓形成之后可以溶栓。主要包括系统性溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统性溶栓是通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓，又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管，对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。目前认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝效果好，可改善生活质量。

2019-12-24 58721次播放

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下肢深静脉血栓的注意事项

下肢深静脉血栓要注意避免在膝关节以下垫硬垫，避免用过紧的腰带、吊袜或紧身的衣物，还有卧床休息，抬高患肢和保持大便通畅。一、避免大幅度的运动，禁止按摩患肢，防止栓子脱落。二、最好使其平于心脏，高于心脏平面二十到三十厘米的范围，这种做法是便于血液回流。三、避免因为排便困难，引起腹压升高。其引起腹压升高的动作，比如剧烈咳嗽，会引起腹压升高，腹压升高，严重影响到下肢回流。

2019-12-24 59915次播放

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下肢深静脉血栓后遗症

下肢深静脉血栓后遗症如下肢水肿、继发性静脉曲张、瘀积性皮炎、色素沉着等，严重会出现瘀积性溃疡，还会导致生活质量明显下降。目前在临床上，下肢深静脉血栓的患者并不少见，深静脉血栓的形成部位，以下肢，包括髂静脉、股静脉、小腿静脉最为常见，下肢深静脉血栓形成容易出现后遗症，甚至是很严重的后遗症，需要积极预防。下肢深静脉血栓形成是一种常见病，也是一种多发病。

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下肢深静脉血栓症状是什么

下肢静脉血栓形成之后包括以下症状和体征：肿胀、疼痛、Homans征、Neuhof征阳性、体表变化、体表变化等。一、因为血液回流障碍，造成血液的瘀滞，然后造成下肢的肿胀，特别是出现单侧的肿胀。二、将足急速背屈的时候，出现小腿肌群被牵拉伸长，可以出现疼痛。这个肌群主要是腓肠肌和比目鱼肌。三、压迫小腿后方，也会引起局部疼痛。四、患者的色泽、温度、感觉，足背动脉、胫后动脉和腘动脉的情况会发生改变。主要会出现皮肤色泽变深，温度变低，感觉缺失以及足背动脉减弱，包括胫后动脉和腘动脉的减弱。五、体表变化。这个曲张主要发生在一到两周之内。六、一旦下肢静脉血栓形成，同时要注意有没有肺栓塞的体征。肺栓塞主要有三大体征，包括胸痛、咯血和呼吸困难，需要特别注意。

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2019-11-27

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下肢深静脉血栓多长时间能好

如果患者发生下肢深静脉血栓，对于简单因素，比如手术或者静止导致的深静脉血栓，一般抗凝治疗的持续时间需要三个月。对于特发性的静脉血栓，建议抗凝时间需要持续六到十二个月。对于恶性肿瘤患者，使用低分子肝素或者华法林，一般情况下用药时间是三到六个月。对于首次发作的深静脉血栓，但是具有抗磷脂抗体，或者包括两项以上的血栓形成危险因素，建议抗凝的时间需要更长一点，一般大于十二个月。对于有两次深静脉血栓形成的病人，或者是反复形成深静脉血栓的病人，治疗期甚至会大于十二个月。大于等于两次的病人，建议给予终身的抗凝治疗。为防止患者疾病复发，也为患者的预后和生活质量，建议还是给予长期治疗。

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2019-11-27

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下肢深静脉血栓的预防有哪些

患者出现深静脉血栓之后，需要积极预防。特别是对于有高危因素的患者，需要采取综合的预防措施。第一，手术患者，术前或者术后都必须采用抗凝药物，进行预防。术中操作的时候，在临近四肢或者盆腔静脉周围，操作都应该轻巧，避免血管内膜的机械性损伤。因为血管内膜损伤容易形成血管壁的血栓。第二，避免术后在小腿下垫硬物，容易影响小腿的深静脉回流。第三，鼓励病人，足和趾经常做一些主动运动，还要嘱咐患者多做深呼吸、咳嗽运动，尽可能早期下床，防止长期卧床。因为长期卧床也是形成深静脉血栓的高危因素。必要的时候，一般会让患者下肢穿医用的弹力袜。特别是对于老年人、癌症患者、心脏病患者，在进行胸腔、腹腔或者盆腔大手术之后的患者，以及骨折病人、孕产妇，都应该引起足够的重视，积极预防。

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2019-11-27

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下肢深静脉血栓能治愈吗

下肢深静脉血栓是可以通过非手术手段进行治疗的，但是严重情况下有可能会进行手术治疗直接手术取出血栓，但是一般情况下的下肢深静脉血栓可以通过理疗康健等方式进行血液循环的促进作用以及加强肌肉锻炼等，促进下肢肌肉的力量增强以及回复活动能力，可以有效的缓解和治疗下肢深静脉血栓。

2019-03-06 63989次浏览

下肢深静脉血栓是怎么回事