下肢深静脉血栓是怎么回事

发布时间:2020-01-1956833次浏览

导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤,比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外,下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓,常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。

下肢深静脉血栓指的就是血液在下肢的深静脉腔内出现了不正常凝结的现象,将静脉腔阻塞,使得静脉回流产生障碍。该病是非常危险的,如果治疗不及时,很有可能会并发肺栓塞,危及患者的生命。那么下肢深静脉血栓是怎么回事?
  一、静脉壁损伤引发下肢深静脉血栓
  1.化学性损伤

  化学性损伤主要指的就是在静脉当中注射各种刺激性的溶液和高渗溶液,比如说抗生素、高渗葡萄糖溶液或者是有机碘溶液等。这些都会静脉内膜造成一定的刺激,从而导致静脉炎和深静脉血栓。
  2.机械性损伤
  静脉局部所发生的挫伤、撕裂伤或者是骨折碎片创伤都容易导致静脉壁损伤,进而引发下肢深静脉血栓。如果说发生了股骨颈骨折,损伤到下肢的股总静脉,盆骨骨折损伤到髂总静脉和分支,也都会引发下肢深静脉血栓。
  3.感染性损伤
  感染性损伤主要指的就是化脓性血栓性静脉炎,这种疾病是由静脉周围的感染灶引起,虽然情况较为少见,但却容易引起下肢深静脉血栓。
  二、下肢静脉血流滞缓引发下肢深静脉血栓
  1.下肢长时间固定不动

  如果说人的下肢长时间固定不动,那么就会使静脉的血液流动发生滞缓,从而引发下肢深静脉血栓,比较常见的情况就是因为患病而长期卧床、久坐久蹲或者是下肢静脉曲张病情严重。
  2.麻醉引起周围静脉扩张
  在做手术的过程中,如果说需要做腰麻或者是全身的麻醉,操作不当就有可能会引起周围静脉扩张,使得外周静脉回流缓慢,这样也容易引发下肢深静脉血栓。
  3.肌肉的肌泵作用降低
  如果手术麻醉不当,使得肌肉的肌泵作用丧失,或者说术后因为伤口疼痛和其他原因卧床休息,主动活动的意识下降降低了肌肉的肌泵作用,都容易使血液的回流量明显减少和滞缓,最终诱发下肢深静脉血栓形成。

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下肢深静脉血栓的分型
下肢深静脉血栓的分型为周围型,中央型,还有股青型。小腿深静脉血栓形成,是指可能在膝关节以下形成单侧或双侧的深静脉血栓,会造成疼痛等。髂股深静脉血栓的形成,是指在膝关节以上,出现单侧的肿胀、疼痛。股青型又称为混合型,是指全腿各个部位的深静脉都会出现深静脉血栓。还会形成下肢深静脉血栓形成综合征,主要是因为下肢的静脉瓣损伤,造成下肢深静脉的压力增高,主要会表现出下肢肿胀、色素沉着、瘀积性溃疡。
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下肢深静脉血栓多久能好
如果是由于手术或者静止导致的深静脉血栓,一般抗凝治疗的持续时间需要三个月。对于特发性的静脉血栓,建议抗凝时间需要持续六到十二个月。对于恶性肿瘤患者,使用低分子肝素或者华法林,一般情况下用药时间是三到六个月。对于首次发作的深静脉血栓,但是具有抗磷脂抗体,或者包括两项以上的血栓形成危险因素的患者,建议抗凝时间大于十二个月。对于有两次深静脉血栓形成,或者反复形成深静脉血栓的病人,为防止患者疾病复发,也为患者的预后和生活质量,建议给予长期治疗。
下肢深静脉血栓怎么检查
下肢深静脉血栓可以通过实验室检查、血管的多普勒超声检查。出现下肢深静脉血栓,不能仅从表现去判断,还需要做相应的检查去进行证实。主要的辅助检查有三种:1、实验室检查,称为D-二聚体的检查,2、超声科检查,称为血管超声检查。血浆的D-二聚体检查,一般是指血液中D-二聚体大于500ug/L时,有重要的参考价值,可以用于急性的VET筛查,特殊情况下的DVT诊断,包括疗效评估,包括VET复发的危险程度评估,敏感性很高特异性很低。3、是血管的多普勒超声检查,是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法,灵敏度和准确度均较高,适用于对患者的筛查和监测,特别注意的是,血管超声检查之前,需要按照DVT诊断的临床特征评分,将DVT的临床可能性分为中、高、低度三种,连续两次超声检查均是阴性,对于低度的可能患者就可以排除诊断,对于高、中度的可能要做进一步的CT静脉成像、核磁共振的静脉成像或者血管造影等影像学检查加以证实。
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下肢深静脉血栓的分期
下肢静脉血栓形成主要分3期:急性期,在形成血栓的14天之内,称为急性期。亚急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。针对于急性期和亚急性期。一、一般处理,主要包括抬高患肢,然后避免大幅度活动,可以轻微活动。二、是抗凝治疗,也是首选的治疗。抗凝治疗主要是给予静脉低分子肝素,或者肝素钠,或者给予华法林等药物进行治疗。三、给予溶栓治疗。针对于简单的下肢深静脉血栓,一般的不做溶栓治疗。但是如果出现严重的静脉血栓形成,可能会给予溶栓治疗。四、手术治疗,手术治疗是排在溶栓治疗之后,一般也不采取。为防止出现肺静脉栓塞,可能会给予下肢的滤网,防止肺动脉血栓栓塞的形成。在慢性期之后,主要的治疗是保守治疗,保守治疗主要使用一些长期口服的抗凝药物,如华法林,但是华法林进行治疗需要做凝血监测,为便于使用,有一些其它新药,比如达比加群或者利伐沙班等。
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下肢深静脉血栓多长时间能好
如果患者发生下肢深静脉血栓,对于简单因素,比如手术或者静止导致的深静脉血栓,一般抗凝治疗的持续时间需要三个月。对于特发性的静脉血栓,建议抗凝时间需要持续六到十二个月。对于恶性肿瘤患者,使用低分子肝素或者华法林,一般情况下用药时间是三到六个月。对于首次发作的深静脉血栓,但是具有抗磷脂抗体,或者包括两项以上的血栓形成危险因素,建议抗凝的时间需要更长一点,一般大于十二个月。对于有两次深静脉血栓形成的病人,或者是反复形成深静脉血栓的病人,治疗期甚至会大于十二个月。大于等于两次的病人,建议给予终身的抗凝治疗。为防止患者疾病复发,也为患者的预后和生活质量,建议还是给予长期治疗。
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下肢深静脉血栓有什么中药治疗方法
中医称下肢深静脉血栓又叫骨肿,主要病基是湿热瘀虚。初期以湿热瘀虚为主,治疗上以清热、利湿、活血化瘀为原则。中期以瘀湿虚为主,治疗原则以活血破瘀、祛湿通络为主。后期以瘀虚为主。在治疗的原则上,采用益气健脾、活血通脉的方法。
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