其他疾病和手足口病的区别
手足口病与其他疾病的主要区别在于皮疹形态、发热特点、口腔疱疹位置以及是否伴有神经系统症状。手足口病通常由肠道病毒感染引起，典型表现为发热、口腔黏膜疱疹和手足臀部斑丘疹或疱疹，而其他疾病如水痘、疱疹性咽峡炎、麻疹、幼儿急疹、丘疹性荨麻疹等，在皮疹分布、形态和伴随症状上各有不同。
一、水痘
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布，即躯干多、四肢少，且分批出现，同一时间可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”现象。皮疹多为绿豆大小、壁薄、易破，疱液清亮，瘙痒明显。发热与皮疹同时出现，全身症状较轻。而手足口病的皮疹主要局限于手、足、口、臀，不向躯干蔓延，疱疹壁较厚、不易破溃，通常不结痂。水痘的传染性极强，可通过飞沫和接触传播，而手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
二、疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎与手足口病同属肠道病毒感染，但病变仅局限于口腔咽部和软腭，表现为咽部充血、散在灰白色疱疹，破溃后形成浅溃疡，手足臀部无皮疹。患者以高热、咽痛、流涎、拒食为主要表现，全身症状较轻，病程约4-6天。而手足口病除口腔疱疹外，必有手足或臀部皮疹，这是两者最关键的鉴别点。若仅口腔有疱疹而手足无皮疹，应首先考虑疱疹性咽峡炎。
三、麻疹
麻疹由麻疹病毒引起，前驱期有明显卡他症状，如流涕、咳嗽、结膜充血、畏光，口腔颊黏膜可出现科氏斑灰白色小点，周围红晕。皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常，退疹后留有棕褐色色素沉着及细糠状脱屑。发热呈高热，可达39-40℃，且皮疹出现时体温更高。而手足口病皮疹为疱疹，不融合成片，无色素沉着和脱屑，也无科氏斑和明显卡他症状。
四、幼儿急疹
幼儿急疹由人类疱疹病毒6型引起，多见于6个月至2岁婴幼儿，特征为热退疹出，即高热3-5天后体温骤降，同时躯干、颈部出现玫瑰红色斑丘疹，疹出时患儿精神状态明显好转。皮疹不痒，1-2天自行消退，不留痕迹。而手足口病为疹出热不退或热退后出疹，皮疹为疱疹，且伴随口腔疼痛、拒食等表现，两者鉴别相对容易。
五、丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹多由昆虫叮咬引起，皮疹为红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，呈纺锤形或圆形，散在分布于四肢、躯干，口腔黏膜无疱疹，不伴发热或仅有低热。瘙痒剧烈，反复搔抓可继发感染。而手足口病皮疹为圆形或椭圆形疱疹，疱液清亮，周围有红晕，不伴明显瘙痒，且口腔、手足同时受累。丘疹性荨麻疹无传染性，而手足口病具有较强传染性。
六、口蹄疫
口蹄疫由口蹄疫病毒引起，主要感染偶蹄类动物牛、猪、羊等，人类极少感染，仅在接触患病动物及其产品后发病。人感染后表现为发热、口腔黏膜和手足皮肤出现水疱，但全身症状较重，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等，且水疱较大、易破溃。而手足口病为人与人之间传播，多见于儿童，全身症状较轻，预后良好。口蹄疫有明确的动物接触史，这是与手足口病鉴别的关键。
七、药物疹
药物疹是药物过敏反应所致，皮疹形态多样，可为斑丘疹、荨麻疹、紫癜、水疱等，分布广泛，不局限于手足口臀，且口腔黏膜极少受累。患者有明确的用药史，多在用药后1-2周内出现，常伴发热、瘙痒，严重者可出现剥脱性皮炎或Stevens-Johnson综合征。而手足口病无用药史，皮疹形态固定，口腔疱疹明显，两者可通过病史和皮疹分布鉴别。
八、手足口病与手足口病复发
手足口病由多种肠道病毒血清型引起如EV71、CoxA16、CoxA6等，感染后仅对同型病毒产生持久免疫，因此可因感染不同型别病毒而再次发病。复发时症状通常较轻，皮疹不典型，可能仅表现为口腔疱疹或少量皮疹。而其他疾病如水痘、麻疹、幼儿急疹均为单次感染终身免疫，极少复发。若患儿既往确诊手足口病后再次出现类似症状，应考虑其他肠道病毒血清型感染。
九、手足口病与手足口病重症
普通手足口病预后良好，多在1周内自愈。但重症病例可出现神经系统受累，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球运动障碍等，病情进展迅速者可出现心肺功能衰竭，表现为呼吸急促、心率增快、出冷汗、血压升高或降低。重症多由EV71感染引起，好发于3岁以下儿童。而其他疾病如水痘、麻疹虽也可出现并发症，但神经系统和心肺受累的典型表现及进展速度与重症手足口病不同。若患儿出现上述重症预警信号，应立即就医。
十、手足口病与口腔溃疡
口腔溃疡复发性阿弗他溃疡为口腔黏膜局限性溃疡，呈圆形或椭圆形，表面覆盖黄白色假膜，周围红晕，疼痛剧烈，但无发热、无皮疹，好发于唇、舌、颊黏膜。而手足口病的口腔疱疹多位于咽峡部、舌、颊黏膜，破溃后形成浅溃疡，同时伴有手足臀部皮疹和发热。口腔溃疡反复发作，与病毒感染无关，无传染性，而手足口病为急性传染病，有流行病学史。
日常护理与就医提示
手足口病多为自限性疾病，居家护理时应注意隔离至症状完全消失后1周，避免交叉感染。饮食上给予温凉、柔软、易消化的流质或半流质食物，如米粥、烂面条、蒸蛋羹，避免酸辣、过热、粗糙食物刺激口腔溃疡。保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免抓破疱疹引起继发感染。患儿用过的餐具、玩具、衣物应煮沸消毒或阳光暴晒。若出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促、心率增快等重症表现，需立即到儿科或感染科就诊，完善血常规、肠道病毒核酸检测等，必要时住院治疗。
