产后子宫不收缩是什么原因

产后子宫不收缩，医学上称为产后子宫复旧不全，可能由胎盘胎膜残留、子宫内膜炎、子宫肌壁间肌瘤、膀胱过度充盈、产妇过度疲劳等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、胎盘胎膜残留

胎盘或部分胎膜组织在分娩后未能完全排出，残留在宫腔内，会持续占据宫腔空间并影响子宫平滑肌的正常收缩。这种情况通常表现为恶露淋漓不尽、持续时间长、有异味或伴有血块，有时还会出现下腹坠痛。治疗上，医生可能会建议使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素注射液、益母草颗粒或五加生化胶囊，以帮助排出残留物。若药物效果不佳或残留物较大，可能需要进行清宫手术。

二、子宫内膜炎

分娩后，病原体上行感染子宫内膜引起的炎症，会削弱子宫肌层的收缩力，导致复旧延迟。这可能与产程过长、胎膜早破或产后护理不当有关。患者常出现发热、下腹部疼痛、恶露增多且有臭味等症状。治疗通常需要使用抗生素控制感染，例如头孢克肟胶囊、甲硝唑片或阿莫西林克拉维酸钾片，同时可配合使用促进宫缩的药物，并注意休息和会阴部清洁。

三、子宫肌壁间肌瘤

如果产妇本身患有子宫肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤，肌瘤的存在会改变子宫的正常形态，在产后干扰子宫均匀、有力地收缩，影响复旧过程。这种情况可能在产前就已诊断。除了子宫收缩不良、恶露异常，可能没有其他明显症状。处理方式需根据肌瘤大小、位置及症状决定，可能包括使用米非司酮片等药物抑制肌瘤生长，或在必要时行子宫肌瘤剔除术。

四、膀胱过度充盈

这是较为常见的生理性原因。产后尤其是剖宫产术后，由于疼痛、麻醉影响或不习惯卧床排尿，导致膀胱内尿液大量潴留。过度充盈的膀胱会向后上方压迫子宫，使其被迫升高、变软，无法有效收缩。这属于功能性障碍，通常表现为下腹膨隆、有尿意但排出困难，子宫底摸上去位置较高且软。处理关键在于及时排空膀胱，可通过听流水声、热敷下腹部、温水冲洗会阴等方法诱导排尿，必要时需进行导尿。

五、产妇过度疲劳

分娩消耗大量体力，若产后得不到充分休息，持续处于精神紧张、身体劳累的状态，会影响全身机能恢复，也包括支配子宫收缩的神经内分泌调节功能，从而导致子宫收缩乏力。这属于全身性因素，可能伴有乏力、面色不佳、乳汁分泌不足等表现。治疗措施以生活护理为主，核心是保证充足的卧床休息与睡眠，避免过早从事重体力劳动，保持情绪稳定，同时加强营养摄入，为身体恢复提供能量。

产后子宫复旧不全不仅影响恶露排出，还可能增加晚期产后出血和感染的风险。产妇应注意观察恶露的量、颜色和气味，定期测量子宫底高度，尽早下床活动有助于促进宫缩和恶露排出。饮食上应保证优质蛋白、铁及维生素的摄入，如瘦肉、动物肝脏、新鲜蔬菜水果，以利于组织修复和体力恢复。保持会阴清洁，勤换卫生垫。若发现恶露异常增多、持续时间超过三周、有臭味或伴有发热、腹痛加剧等情况，必须及时返回医院就诊，由医生明确原因并进行针对性处理，切勿自行用药。