产后子宫收缩是什么原因

产后子宫收缩主要是由于胎盘娩出后子宫肌层通过收缩作用关闭血管断端、促进恶露排出并恢复至孕前状态。常见原因有生理性宫缩复旧、哺乳刺激、药物影响、感染因素及子宫内残留物等。

1、生理性复旧

分娩后子宫重量约1000克，需要通过持续收缩在6周内恢复至50-70克。这种收缩由缩宫素受体介导，表现为间歇性下腹紧缩感，哺乳时疼痛可能加重。可通过热敷下腹部、保持膀胱排空缓解，通常无需特殊处理。

2、哺乳刺激

婴儿吸吮乳头会刺激垂体后叶释放内源性缩宫素，增强子宫平滑肌收缩强度。这种反射性宫缩有助于减少产后出血，但可能导致明显痛感。建议哺乳前按摩子宫底，采用侧卧位哺乳姿势减轻不适。

3、药物因素

临床常用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促进宫缩，预防产后出血。这类药物可能引发强直性宫缩痛，通常24小时内逐渐减轻。若疼痛剧烈伴阴道流血增多，需排除子宫过度刺激综合征。

4、宫内感染

产褥感染如子宫内膜炎可引起病理性宫缩痛，多伴有发热、恶露异味、白细胞升高等表现。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗，配合半卧位促进炎性分泌物引流。

5、组织残留

胎盘胎膜残留可导致子宫收缩不良或异常宫缩痛，超声检查可见宫腔混合回声。轻症可用益母草颗粒促进排出，严重者需行清宫术，术后预防性使用缩宫素鼻喷雾剂维持宫缩。

产后应每日观察宫底高度下降情况，正常每日下降1-2横指。保持会阴清洁，6周内避免盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量饮用红糖姜茶促进血液循环。若出现宫缩痛持续超过3天不缓解、出血量突然增多或发热超过38℃，需及时返院检查。哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免影响乳汁分泌。