恶性心包积液怎么治疗
发布时间：2018-07-0463201次浏览
恶心肿瘤患者心包和心脏转移的发生率为0.1~21％。恶性心包积液时液体的增加是心脏的淋巴和静脉回流受阻所致。恶性心包积液严重影响患者的血流动力学，直接危及患者的生命，应积极予以治疗，治疗原则是首先采用局部治疗，然后再行全身治疗。与恶性胸腔积液一样，心包腔内的积液要求早日排出，及时注入药物才能取得较长时间控制积液的疗效。
(1)心包穿刺
适应证：
①发绀、呼吸困难或休克样综合征;
②意识障碍;
③周围静脉压升高至13cmH2O以上;
④脉压差下降至20mmHg以下;
⑤测定奇脉压改变已超过脉压50％以上。
(2)心包腔内置管引流术：该方法对于原来全身情况差或心脏本身有转移，心功能减退者可避免因一次抽液太多心脏减压太快、回心血流量突然增多而发生心力衰竭致死。心包腔内置管引流还有利于注射药物，避免针刺心包时伤及心肌。
(3)药物治疗：对化疗敏感的肿瘤且心包积液发展较慢者，全身化疗一定时间后获得肿瘤缩小及减少心包积液的产生，即可缓解恶性心包积液的临床症状。亦可将化疗药(如顺铂)直接注入到心包内留置。
(4)放射治疗：放射性核素、体外照射
(5)硬化剂治疗：心包内注入硬化剂可使心包壁与心包脏层粘连。常用的药物有四环素、博莱霉素、氮芥、氟尿嘧啶、丝裂霉素或滑石粉等。
(6)外科治疗：由于心包积液外科治疗的并发症和死亡率均较高，术后需住院治疗，因此长期以来均现用非手术治疗。由于大多数晚期患者的身体状况较差，故全心包切除是不可取的。必要时可在胸腔镜引导下将心包切开，以解除心包填塞症状。
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心包积液有没有生命危险
心包积液就是指心包腔内聚集有过多的液体，包括有液性的、浆液纤维蛋白性的、脓性的和血性的等等，正常细胞内约有30~50ml的液体起到润滑的作用，少量的积液一般不会影响血流动力学，患者可能也没有明显的症状。但如果液体量迅速增多，即使仅有200ml，也会因心包无法迅速伸展而使心包腔内压力急剧增加，引发急性心脏压塞，此时病情会十分的危重。
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心包少量积液怎么回事
正常人心包内部就会有少量积液，不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液，可以维持心脏不停地运动，又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多，甚至会形成大量心包积液，比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液，就需要第一时间到医院就诊，必要的时候进行超声引导下的心包穿刺，心包穿刺之后就可以释放心包积液。
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心包积液有生命危险吗
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心脏积液能治好吗
心脏积液的病人可能会出现心慌、胸闷、气短的症状。心脏积液病人的确诊需要完善心脏彩超的检查，心脏的彩超的检查能够确诊心脏积液的量，心脏积液的病人首先得找到病因，比如是否是细菌感染、病毒感染，结核菌的感染是否有心功能不全。找到了原因，有针对性的治疗心脏积液才能有望减轻或者是治愈。但是临床上有恶性肿瘤引发的心脏积液是不能治愈的，仅仅通过心脏积液穿刺抽液后，再进行心脏灌注药物的治疗，心脏积液才能有望得到控制。
微量心包积液严重吗
微量的心包积液一般是不严重的，在临床的超声心动的检查当中，一部分的病人可能检测到有微量的心包积液。这种情况首先它并不会对人造成不利的影响，它并不会影响血流动力学的障碍，患者也不会引起相应的临床不适。不过即使有临床不适，有可能它的原因并不是因为这种微量的心包积液引发的。另外针对于这样的这种情况的处理也不会给予相应的药物。也没有必要去做一些原因方面的筛查。它最主要的处理方式就是进行定期的观察。比如说看到了微量的心包积液，可以在三个月之后来复查心脏超声，看看这种心包积液的量的变化情况是增多了还是维持现状。如果进一步的有增多，这种时候可以来进行一些心包积液病因的排查，如果仍然是微量的积液还可以继续再观察。当然也有一部分的病人可能再次复测的时候，就已经没有了。
心包大量积液严重吗
心包大量的积液是比较严重的。大量的心包积液会带来一些问题，首先就是回心血量会减少，然后因为回心血量减少会也会带来心搏量的下降，血压是下降的。这种情况下的病人外周就会有淤血的情况，包括下肢的浮肿，包括颈静脉的怒张，以及长期慢性的这种大量的心包积液会带来淤血性的肝硬化，这些首先它就会影响到患者的生活质量。另外如果是大量的心包积液是急性出现的，就可能会出现一个心包压塞的一个症状。心包压塞的症状病人心率明显的加快，脉搏的细弱，包括收缩压明显的下降，出现一个急性循环的衰竭，是有短时间内还有一个生命的危险。
心包积液是怎么回事
心包积液是指心包腔中的液体的异常聚集，正常人的心包腔中是会有少量的液体的，这是主要是起一个润滑作用以及保护心脏的作用。心包积液是指液体聚集量的过多造成的，会造成的一些临床的症状，比如中度以上的心包积液会出现胸痛或者压迫感，较大的心包积液，还可能导致心脏的压塞，是威胁生命的一个并发症。同时心包积液的人很容易出现呼吸困难，严重的还会出现端坐呼吸，病人会出现面色苍白、发绀等症状，还有就是心包积液容易引起心源性休克以及呼吸暂停、舒张性的心力衰竭等严重的并发症。引起心包积液的原因主要是心包炎，病毒感染、癌症以及癌症的放化疗以及体循环淤血。
心包积液是什么原因引起的
能引起心包积液的原因有很多，有感染因素引起的，最常见的就是结核杆菌感染，其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等。还有自身免疫疾病引起的，比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎，还有肿瘤引起的，可以是原发性的肿瘤，也可以是其他部位的肿瘤转移而来。可能是代谢性的疾病，也可引起心包积液，比如：甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等等。邻近组织器官的损伤或者疾病，比如：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等，还有一些疾病也可以引起心包积液，比如：肝硬化或者肾病综合征引起的低蛋白血症。外伤或者放射性损伤，也是引起心包积液的原因之一。心包积液的主要病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，导致体静脉回流受阻。心室充盈以及排血量减少，从而引起一系列血流动力学改变。心包积液通常是作为其他疾病一种并发症而存在。
心包积液是怎么引起的
引起心包积液的原因很多，比如患有心包炎，低蛋白血症，甲状腺功能减退，结核疾病，恶性肿瘤，风湿病，流感等疾病时，都可能会诱发心包积液出现。因为心包积液严重时可能会出现心衰，有致命的危险，所以一旦出现心包积液，查明病因后对症治疗，才能把危险降到最低。
