恩替卡韦治疗乙肝时意外怀孕怎么办

恩替卡韦治疗乙肝期间意外怀孕应立即停药并就医，由医生评估更换妊娠安全药物或调整治疗方案。

1、立即停药

恩替卡韦属于妊娠C级药物，动物实验显示存在胚胎毒性风险。发现怀孕后需即刻停用该药，避免药物通过胎盘影响胎儿发育。停药后可能出现病毒反弹，需密切监测肝功能与乙肝病毒载量。

2、就医评估

应尽快到感染科或妇产科进行联合诊疗。医生会根据孕周、肝功能、病毒载量等指标，选择替诺福韦酯片等妊娠B级抗病毒药物替代治疗。若处于孕早期且病毒载量低，可能暂不干预但需定期复查。

3、监测指标

妊娠期间需每4-6周检测谷丙转氨酶、乙肝病毒DNA定量。孕晚期病毒载量超过一定阈值时，需预防性使用抗病毒药物降低母婴传播风险。分娩后新生儿需在12小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。

4、风险告知

需向孕妇说明继续用药可能增加胎儿畸形风险，但未经控制的乙肝活动同样会导致流产、早产等并发症。医生会结合个体情况权衡利弊，制定最低风险的干预方案。

5、产后管理

分娩后可恢复原抗病毒方案，但需暂停母乳喂养。建议每3个月复查肝功能、乙肝两对半及病毒载量，持续监测至产后1年。新生儿需完成3剂乙肝疫苗接种程序，7月龄时检测抗体水平。

妊娠期间须严格戒酒并保持充足休息，每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充复合维生素。避免生食海鲜等可能携带病原体的食物，注意餐具消毒与个人卫生。建议家属共同进行乙肝筛查，家庭成员未感染者应及时接种疫苗。保持稳定情绪有助于病情控制，可进行孕妇瑜伽等低强度运动。