常用的胰腺癌影像学检查

胰腺癌常用的影像学检查主要有超声检查、CT检查、磁共振成像、内镜逆行胰胆管造影、正电子发射断层扫描等。胰腺癌早期症状隐匿，影像学检查对早期诊断和治疗方案制定至关重要。

1、超声检查

超声检查是胰腺癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。腹部超声可显示胰腺形态、大小及占位性病变，对胰头癌诊断价值较高。超声造影能提高小病灶检出率，彩色多普勒超声可评估肿瘤血供情况。超声引导下穿刺活检可明确病理诊断，但受肠气干扰可能影响胰体尾部显示。

2、CT检查

增强CT是胰腺癌诊断的金标准，能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围血管关系。薄层CT可发现直径小于2厘米的病灶，多期扫描有助于评估肿瘤可切除性。CT血管成像能判断门静脉、肠系膜血管受侵程度，CT灌注成像可反映肿瘤血流动力学特征。但碘造影剂可能引起过敏反应，肾功能不全者需谨慎。

3、磁共振成像

磁共振成像对软组织分辨率高，多参数成像可鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎。MRCP能无创显示胰胆管系统，评估胆道梗阻情况。扩散加权成像可检测早期微小病灶，动态增强扫描有助于判断肿瘤恶性程度。但检查时间长，体内有金属植入物者禁用，幽闭恐惧症患者可能难以耐受。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，可直接观察十二指肠乳头并获取组织标本。ERCP能清晰显示胰管狭窄、中断等特征性改变，同时可放置支架缓解梗阻性黄疸。但属于侵入性检查，可能诱发胰腺炎、出血等并发症，术后需密切观察生命体征。

5、正电子发射断层扫描

PET-CT通过检测肿瘤代谢活性，对胰腺癌分期和复发监测具有独特优势。18F-FDG显像可发现传统影像学难以检出的转移灶，指导治疗方案调整。但检查费用较高，对低代谢肿瘤灵敏度有限，糖尿病患者可能出现假阴性结果。

胰腺癌患者应遵医嘱选择合适的影像学检查组合，检查前需空腹8小时以上，去除金属物品。建议戒烟限酒，保持低脂饮食，避免暴饮暴食加重胰腺负担。出现持续腹痛、消瘦、黄疸等症状应及时就医，定期复查监测病情变化。术后患者需按计划进行影像学随访，早期发现复发转移。