胎儿脑积水的症状

胎儿脑积水主要表现为头围异常增大、前囟门膨隆、颅缝增宽等体征，可能由先天性导水管狭窄、颅内出血、染色体异常等原因引起。

1、头围异常增大

胎儿头围超过同孕周正常值2个标准差以上是典型表现，超声检查可见侧脑室宽度超过10毫米。这种异常增长多与脑脊液循环障碍有关，需通过连续超声监测评估进展速度。

2、前囟门膨隆

胎儿颅骨未完全闭合时，脑脊液压力增高会导致前囟门向外凸起。产前超声可能观察到颅骨变薄、囟门区域异常隆起，这种体征提示需要进行羊水穿刺检查排除遗传性疾病。

3、颅缝增宽

颅骨骨缝分离超过3毫米属于病理状态，常伴随头颅呈"落日征"外观。三维超声可清晰显示矢状缝、冠状缝的异常增宽，这种情况需要与颅骨发育不良进行鉴别诊断。

4、神经系统异常

重度脑积水胎儿可能出现胎动减少、肌张力低下等表现。磁共振检查可能发现大脑皮层变薄、胼胝体发育不全等结构异常，这类病例产后需立即进行脑室腹腔分流术。

5、伴随畸形

约30%病例合并脊柱裂、Dandy-Walker畸形等发育异常。超声检查时应注意观察小脑蚓部、脊髓圆锥等结构，发现多发畸形时应进行染色体微阵列分析。

孕妇发现胎儿异常表现时应及时进行产前诊断，包括详细超声检查、羊水穿刺及胎儿磁共振。确诊后需由产科、儿科、神经外科多学科会诊制定干预方案。孕期可补充叶酸等营养素，避免接触致畸物质，定期监测胎儿发育情况。产后需评估脑室扩张程度，轻度积水可能自行吸收，中重度需考虑手术治疗。