伴有肾病的乙肝和丙肝患者的治疗
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伴有肾病的乙肝和丙肝患者需在感染科和肾内科联合评估下制定个体化治疗方案，主要干预措施包括抗病毒治疗、肾功能保护及并发症管理。
1、抗病毒治疗
乙肝患者可选用对肾脏影响较小的恩替卡韦分散片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片，丙肝患者优先使用格卡瑞韦哌仑他韦片等泛基因型直接抗病毒药物。治疗期间需定期监测病毒载量及肾功能指标，避免使用阿德福韦酯等具有肾毒性的药物。对于严重肾功能不全者需调整药物剂量或选择不经肾脏代谢的方案。
2、肾功能监测
每3个月需检测血肌酐、估算肾小球滤过率及尿微量白蛋白，出现蛋白尿或eGFR下降超过30%时应及时调整治疗方案。肾小管功能损伤患者需警惕低磷血症和范可尼综合征，必要时补充磷酸盐制剂。
3、并发症管理
合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片。贫血患者可使用重组人促红素注射液，避免过量补铁。对于终末期肾病患者，血液透析时需注意肝素用量调整。
4、免疫调节
乙肝相关肾炎活动期可短期应用醋酸泼尼松片，但需密切监测病毒复制情况。丙肝合并冷球蛋白血症者抗病毒治疗后仍存在血管炎活动时，可考虑利妥昔单抗注射液治疗。
5、营养支持
采用优质低蛋白饮食配合复方α-酮酸片，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。限制钠盐摄入至每日3g以下，同时保证充足的热量供给。定期检测血清前白蛋白等营养指标。
这类患者需每1-2个月进行多学科随访，重点监测病毒学应答、肾功能变化及药物不良反应。日常生活中应严格戒酒，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，接种乙肝疫苗前需评估抗体水平。出现乏力加重、尿量减少或水肿明显时应及时就诊。通过规范治疗可显著改善患者长期预后，部分乙肝相关性肾病患者在病毒抑制后肾脏病变可获得缓解。
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丙肝用干扰素治疗好不好
目前丙型肝炎病毒的患者，都推荐小分子化合物来治疗，一般不推荐干扰素的治疗办法。干扰素对于丙型肝炎的清除率大约在70%左右，而干扰素又会有各种各样的并发症，比如说常见的骨髓造血的暂时抑制，流感样的症状，自身免疫性疾病的发生，还有精神神经系统的影响。所以目前不推荐用干扰素抗丙肝病毒，目前用的比较有效的办法是小分子化合物。小分子化合物是近几年兴起的，对于这个丙型肝炎病毒治疗比较有效的一种办法，有效率都在95%以上，而且副作用相对非常少。干扰素对于丙肝的治疗来说，不是一个特别好的办法，因为有效率相对偏低，而且会有一些副作用。目前推荐的是小分子化合物抗丙肝病毒治疗，建议患者尽量能够选择小分子化合物的办法来治疗丙肝病毒。
丙肝感染查出来时间
丙型肝炎病毒进入人体以后，大约会有3~6个月的窗口期，就是说在这3~6个月之内，可能没法检测到身体，有没有产生这个丙肝抗体和丙肝的病毒，所以一般需要经过3~6个月，才能够从血液里面检测到丙型肝炎病毒的抗体，或者说能够对感染的丙型肝炎病毒，进行定量和分型的检测。一般感染了丙肝病毒以后，会有三种结局，一个就是可能会是一个携带者，就是丙肝病毒，进入人体以后，对肝脏没有造成太大的损伤，没有形成炎症，转氨酶是正常的，第二个就是一个这种持续的升高，就是有可能丙肝感染了以后，肝脏持续的产生一个炎症，然后折转氨酶会逐渐逐渐的升高，再一个就是一个波动的，就是偶尔的转氨酶会高一些。但是自发的肝脏的这个炎症会自己恢复。转氨酶又恢复正常，然后转氨酶处在一个波动的状态，这就是丙肝感染以后的三种状态。
丙肝窗口期时长
丙型肝炎病毒的窗口期大约有3~6个月，丙肝病毒进入人体以后，人体不能够立马针对这个病毒产生抗体，而需要检测到体内有丙肝病毒。首先第一步就是要检测有没有这个抗体，那这3~6个月，人体没有产生抗体之前是没法检测的，也就是说这段时间不知道，到底有没有感染丙肝病毒，这段时间就成为窗口期，窗口期的持续时间大约就是3~6个月。所以在这段时间之内，还是不能够明确有没有传染上丙肝病毒，一般有了这个丙肝病毒感染的危险行为以后，在3~6个月之内，都需要特别的注意，不要传染给别人，然后六个月以后再检测是阴性了，这样才能够明确确实没有感染丙肝病毒。
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丙肝抗体阳性代表什么
丙肝病毒感染以后，会刺激机体产生相应的丙肝抗体，如果丙肝抗体阳性，说明机体有可能感染丙肝病毒。应同时检测一下丙肝病毒的核酸，也就HCV-RNA，如果核酸检测也是阳性，那么就可以确诊有丙肝病毒感染。如果单纯只是抗体阳性，核酸检测的结果是阴性，可能是一个既往感染，或者是身体血液中的某些成分造成假阳性的可能。所以单纯抗体阳性不能确诊，要检测丙肝病毒的核酸。如果高度怀疑有丙肝病毒感染，可以在一个月，两个月之后，再次复查丙肝病毒的核酸。
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什么是丙肝窗口期
窗口期，指的就是感染了丙肝病毒，但是没有产生抗体的这一段时间。在这段时间内身体还没有产生丙肝抗体，通过这种化学检测的方法，就没法从血液里面检测到丙肝病毒的抗体，从而就没法知道到底有没有感染丙肝病毒。所以就是在这3~6个月的时间，就成为丙肝病毒的窗口期。在这段时间内，身体还没有产生丙肝抗体，无法从血液里面检测到丙肝病毒的抗体，从而就无法知道有没有感染丙肝病毒。当有这种感染丙肝病毒的危险因素以后，是需要去检测丙肝抗体的。
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什么是丙肝
丙肝是丙型肝炎病毒所导致的肝炎，是RNA病毒。丙肝病毒可以经过血液途径传染，导致肝炎发作。丙肝感染之后可以导致慢性化，这种慢性化和乙肝相比会更多一些。有60%～85%的人会出现慢性化。但是丙肝和乙肝相比，感染发生率还是比较低的。在有血液制品接触的人群，吸毒人群，既往有卖血人群，丙肝感染的发生率相对比较高。丙肝感染之后，临床症状比较轻微，没有乏力、食欲不振等表现，但是会导致比较严重的慢性感染状态，甚至会导致将来出现肝硬化或肿瘤，所以丙肝病毒的感染也是不容轻视的。
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丙肝患者会复发吗
丙肝患者会不会复发，要视具体情况而定。目前丙肝抗病毒药物有效率得到了非常大的提高，比起过去的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗，治愈率可以从70%提升到90%以上，仍然不是100%，因为治疗的过程中可能会出现病毒学的突破，或者出现治疗停药以后的复发。对于感染丙肝病毒，需要进行抗病毒治疗的人群，一定要在专科医生的指导下进行规范化治疗。在治疗的过程中或者在治疗之后，也要定期到医院进行随访，来发现是否有丙肝病毒的复发。在治疗的过程中要规范服药，避免使用跟抗病毒药物相互作用的药物。
丙肝治疗需要多少钱
丙肝是由丙型肝炎病毒引起来的传染病。丙肝主要的是抗病毒药物的治疗和保肝药物的治疗。选择干扰素联合利巴韦林的治疗方案，一般是由于地区有差异，大约的费用在一万块钱左右。用长效的干扰素可能需要的价钱在4到6万左右，进口的干扰素一般一年大约十万左右。新型的口服抗病毒药物价格稍微还要高一点。因为除了药物用药之外，还需要肝功能的复查，肝脏彩超等检查，还有丙肝病毒数量等都是需要定期进行复查，也是需要费用的。感染丙肝病毒早期花费稍微少一点。出现了丙肝的晚期，包括肝硬化，肝腹水等的情况，花费的金额要更大，还有保肝的药物等同时进行治疗，一般的费用也要在好几十万。由于治疗方案，个人的体质，病情，所在地区，医院的级别等不同，产生的的费用多少不一样。
丙肝能医治好吗
丙型肝炎是可治愈的。随抗病毒小分子、DNA药物上市，可彻底清除丙型肝炎病毒。丙型肝炎变成可治愈疾病。丙型肝炎治疗包括两个方面：一个是抗病毒治疗；另一个是保肝治疗。若肝脏有肝损伤，如有转氨酶和胆红素的升高、或肝脏有明显损伤等，患者进行抗病毒治疗同时也要保肝治疗，让肝脏尽快恢复正常。抗病毒治疗，通过干扰素加利巴韦林传统方案及DNA口服药的方案，可清除丙型肝炎病毒，经过三个月到半年的抗病毒治疗，可使丙型肝炎治愈。但前提是患者处于丙型肝炎状态，若患者多年没有进行治疗，已出现肝纤维化，甚至出现肝硬化，有并发症则变成不可治愈性疾病，治疗会更加复杂。除抗病毒治疗外，需考虑丙型肝炎并发症治疗，如肝纤维化、腹水、黄疸、消化道出血等。
