陈旧性脑梗塞是什么意思

陈旧性脑梗塞是指既往发生的脑梗塞病灶，经治疗后病情稳定或遗留后遗症的阶段，通常指发病超过1个月的脑梗塞。

1、病因机制

陈旧性脑梗塞多由动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变导致脑组织缺血坏死。高血压、糖尿病等基础疾病会加速血管损伤，心房颤动患者易形成心脏血栓脱落引发栓塞。病灶区域神经细胞已发生不可逆死亡，周围可能存在缺血半暗带。

2、影像学特征

头颅CT显示低密度软化灶，MRI的T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，病灶边界清晰。弥散加权成像急性期呈高信号，陈旧期信号恢复正常。磁共振波谱可见病灶区N-乙酰天门冬氨酸峰降低，乳酸峰可能升高。

3、临床表现

根据梗塞部位遗留不同程度功能障碍，常见偏瘫、言语不清、吞咽困难等。基底节区梗塞多表现为运动障碍，脑干梗塞可引发眩晕、共济失调，皮层梗塞可能导致认知功能下降。部分患者可能出现癫痫发作。

4、病理变化

脑组织发生液化坏死，病灶中心形成囊腔，周围胶质细胞增生形成胶质瘢痕。小血管增生、巨噬细胞浸润逐渐清除坏死组织。病灶区神经元消失，轴突断裂，髓鞘崩解，神经纤维网破坏。

5、治疗重点

以二级预防和功能康复为主。需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片调节血脂。针对后遗症可采用针灸、运动疗法改善功能，认知训练延缓智力减退。控制血压血糖等危险因素至关重要。

陈旧性脑梗塞患者需定期复查头颅影像学，监测病情变化。保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动，避免吸烟饮酒。家属应协助患者进行日常康复训练，注意预防跌倒等意外发生，出现新发症状需及时就医评估。