风疹的鉴别诊断是怎样的

风疹的鉴别诊断需与麻疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹、传染性单核细胞增多症等疾病区分。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型表现为低热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大。

1、麻疹

麻疹由麻疹病毒引起，前驱期有高热、咳嗽、结膜炎等卡他症状，口腔黏膜可见科氏斑。皮疹为红色斑丘疹，从耳后发际开始，逐渐蔓延至全身，疹退后留有褐色色素沉着。风疹的发热和全身症状较轻，皮疹消退快且无色素沉着。实验室检查麻疹IgM抗体阳性可确诊。

2、幼儿急疹

幼儿急疹多见于6-18个月婴幼儿，突发高热3-5天后热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，主要分布于躯干。风疹的发热与皮疹同时出现，淋巴结肿大更明显。幼儿急疹通常无须特殊治疗，而风疹需隔离并对症处理。

3、猩红热

猩红热为A组β溶血性链球菌感染，表现为高热、咽峡炎、杨梅舌及弥漫性猩红色皮疹，疹退后伴脱屑。风疹无咽痛及舌乳头红肿，皮疹形态不同。猩红热需青霉素治疗，风疹则以支持治疗为主。

4、药物疹

药物疹有明确用药史，皮疹形态多样，可表现为麻疹样或猩红热样，常伴瘙痒，无淋巴结肿大及发热。风疹有流行病学接触史，皮疹特点与淋巴结肿大为鉴别要点。停用致敏药物后药物疹可逐渐消退。

5、传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，表现为发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞增多。风疹的淋巴结肿大以耳后及枕部为主，无咽峡炎及肝脾肿大。血清学检测EB病毒抗体可明确诊断。

风疹患者需隔离至出疹后5天，保持室内空气流通，多饮水，进食清淡易消化食物。皮疹瘙痒时可外用炉甘石洗剂，避免抓挠。孕妇接触风疹患者后应立即就医检测抗体，预防先天性风疹综合征。接种麻腮风三联疫苗是预防风疹的有效措施。