嗓子疼吞咽有异物感

嗓子疼吞咽有异物感，医学上常称为咽部异物感或咽异感症，可能由急性咽炎、慢性咽炎、反流性咽喉炎、扁桃体炎、咽喉部肿瘤等多种原因引起。

一、急性咽炎

急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，常由病毒感染引起，也可能合并细菌感染。主要症状为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，并伴有明显的异物感。患者可能同时出现发热、头痛、乏力等全身症状。治疗上，对于病毒感染，以对症支持为主，如多饮水、休息。若考虑细菌感染，需遵医嘱使用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或罗红霉素胶囊。也可使用复方硼砂含漱液漱口或含服西地碘含片以缓解局部不适。

二、慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，易反复发作。典型症状包括咽部异物感、干燥感、痒感、微痛感，常感觉有痰黏着，但咳之不出、咽之不下，尤其在空咽时异物感明显。其发生可能与长期烟酒刺激、粉尘环境、用嗓过度、鼻部疾病分泌物倒流刺激等因素有关。治疗重点在于去除病因，如戒烟酒、改善环境、治疗鼻部疾病。局部可遵医嘱使用复方氯己定含漱液，或含服银黄含片、西瓜霜润喉片等中成药缓解症状。

三、反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至咽喉部，刺激损伤黏膜所致。其引起的嗓子疼和异物感往往在晨起时较重，可能伴有声音嘶哑、慢性咳嗽、清嗓频繁、烧心感等症状。这种异物感与进食关系不大，但平躺时可能加重。治疗核心是控制胃酸反流，需调整生活方式，如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂及刺激性食物摄入。药物方面需遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或配合促胃肠动力药多潘立酮片。

四、扁桃体炎

扁桃体炎，尤其是急性化脓性扁桃体炎，会导致扁桃体明显红肿，表面可能有脓点或脓苔。这会直接引起剧烈的吞咽疼痛和明显的咽喉阻塞感、异物感。患者常伴有高热、畏寒、下颌角淋巴结肿痛。治疗需针对病原体，细菌感染时需遵医嘱足量足疗程使用抗生素，如青霉素V钾片、阿奇霉素分散片。局部可使用呋喃西林溶液漱口以清洁口腔。对于反复发作的慢性扁桃体炎，若已成为病灶，可考虑手术切除。

五、咽喉部肿瘤

咽喉部良性或恶性肿瘤也可能导致进行性加重的异物感和吞咽疼痛。良性肿瘤如声带息肉、乳头状瘤，恶性肿瘤如喉癌、下咽癌。早期可能仅表现为轻微异物感或声音改变，随着肿瘤增大，异物感会持续存在并逐渐加重，可能出现吞咽困难、痰中带血、颈部肿块等症状。这是需要高度警惕的情况。诊断依赖于电子喉镜等专科检查。治疗方式取决于肿瘤性质与分期，可能包括手术切除、放射治疗、化学治疗等综合手段。

出现嗓子疼吞咽有异物感时，首先应注意休息声带，避免过度用嗓和大声喊叫。饮食上选择温凉、柔软、易吞咽的食物，如粥、面条、蒸蛋，避免辛辣、过烫、坚硬及油炸食物刺激咽喉。增加饮水量，保持咽喉黏膜湿润，可用淡盐水漱口以清洁和舒缓咽喉。同时应严格戒烟限酒，减少接触粉尘、油烟等刺激性气体。若症状持续超过一周无缓解，或伴有发热、呼吸困难、吞咽梗阻感加重、痰中带血、颈部肿块等警示症状，必须及时前往耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确病因，切勿自行长期用药延误病情。