男性绝育的输精管阻断技术

发布时间：2018-07-0462063次浏览

男性绝育是一类有效的计划生育措施，其临床应用和社会需求也不断有所增加。目前，在男性绝育术中用于输精管阻断的方法很多，如输精管结扎、输精管切除、输精管烧灼或电烙，以及用机械或化学的方法予以阻塞，还可以在输精管阻断的同时进行灌洗或进行精索筋膜隔离处理(使用精索筋膜将输精管附睾端隔离并包埋在筋膜内，而精囊段包埋在筋膜外)。

临床上，输精管阻断方法的选择，宜基于循证医学的证据。有关输精管阻断技术的指南，也宜基于临床研究观察所获得的信息，即基于在男性绝育术中进行各种输精管阻断方法的有效性、安全性和成本的随机对照试验所获得的结果。

对此，Cook等对相关文献的标题和摘要进行查阅、评估。由二位系统综述作者对入选文献独立进行数据提取。结果的分析包括避孕有效性、安全性、停用和可接受性。基于研究结果，Cook等认为：

①术中进行筋膜处理，可降低男性绝育术的失败率。

②输精管内放置器具的有效率低于直视钳穿法。

③由于临床试验的质量不高、资料统计功效不足，尚不能对输精管夹绝育、输精管灌洗这2方面形成结论。

④未检索到有关其他输精管阻断方法的临床随机对照试验。

⑤输精管阻断技术的评估有待开展更多的、质量较高的临床试验。

关于输精管阻断技术的有效性、安全性和可接受性，需进行规模较大的、方法学质量高的和统计功效适当的临床随机对照试验。这些试验应同时包括一些相关的内容，如成本分析、手术技能、标准化的随访、精液分析方法、输精管再通以及输精管阻断的成功与失败的评估等。

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上环是女性常选择的避孕方式之一，上环之前要检查白带分泌物，除外阴道炎。要做B超检查，除外子宫畸形、子宫肌瘤等上环的相对禁忌症。而且要注意上环的时机，一般在月经干净3~7天进行最好。上环之前要尽量不能同房，而且要除外已经妊娠的可能。上环是女性经常选择的避孕方式之一，上环之前一定要做阴道分泌物检测，以除外阴道炎。如果有阴道炎要积极的给予治疗。阴道炎痊愈之后才可以上环。因为上环属于宫腔的有创操作，如果有阴道炎，会通过上环感染子宫，有时甚至会逆行，通过输卵管感染盆腔，造成盆腔炎。严重的盆腔炎会影响输卵管功能，甚至会破坏输卵管黏膜，造成输卵管阻塞，影响以后的生育功能。上环之前一般也要做B超检查，除外巨大的子宫肌瘤或者子宫畸形等上环的相对禁忌症。上环之前一般也不能同房，同房多少会带来一些细菌，也会增加上环后感染的风险。上环有一定的时机要求。一般建议在月经干净3~7天上环最好，经期尽量不要上环。经血是细菌培养基，上环容易导致感染。月经干净很长时间后也尽量不要上环，因为这时难以保证是否已经有妊娠存在。

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