什么是梅尼埃病

一种归纳为与膜迷路水肿(内淋巴水肿)有联系的疾病，其特点为有反复发作需卧床休息的眩晕，感音性聋，耳鸣和耳内有胀满的感觉。

内耳由听觉部分(耳蜗，球囊和听神经)和前庭部分(半规管，椭圆囊，前庭上和前庭下神经)组成。梅尼埃(Meniere)病的病因不明，对其病理生理学也知之甚少。眩晕的发作常突然，持续几小时到24小时，而后逐渐消退。

发作时伴有恶心和呕吐。患耳可有复发性胀满感，听力呈波动性下降，并可在数年内进行性变坏。耳鸣可以是经常性的或为间歇性，并可在眩晕发作之前，之后或期间加剧。虽然通常仅单耳发病，但有10%~15%的患者可累及双耳。

在梅尼埃病的Lermoyez变异型患者中，耳聋和耳鸣可在第一次眩晕发作之前数月乃至数年发生，且在眩晕发作时听力反而好转。

治疗

处理属经验疗法。对反复发作眩晕而致残的患者，曾提倡用手术方法治疗。前庭神经切除可缓解眩晕，且常保留听力。如因眩晕而足以致残且听力减退到不能应用的水平时，可行迷路切除术。

缓解眩晕症状可用抗胆碱能药(如口服东莨菪碱和阿托品制剂，东莨菪碱透皮敷贴，甘吡咯溴(glycopyrrolate)1或2mg口服，每日2次或3次，普鲁氯哌嗪(prochlorperazine)25mg直肠给药，每12小时1次，或10mg口服每日3次或4次)以减轻由迷走神经介导的胃肠道症状。

抗组胺药(如苯海拉明，赛克利嗪，盐酸美克洛嗪50mg口服或肌注每6小时1次)达到镇静前庭系统，或用巴比妥类药(如戊巴比妥100mg口服或肌注每8小时1次)作全身镇静。

地西泮2~5mg口服，每6~8小时1次，因能镇静前庭系统，对缓解因严重眩晕的焦虑特别有效。鼓室内注射庆大霉素(化学性迷路切除术)在一系列的应用中可对选择性患者有用。典型的剂量为>1ml(浓度为30mg/ml，从商品制剂的浓度40mg/ml稀释而成)经鼓膜切开术注入中耳。