有蛀牙拔牙好还是不拔牙好

蛀牙是否需要拔牙需根据龋坏程度决定，浅龋和中龋通常无需拔牙，深龋或引发严重并发症时可能需要拔牙。

浅龋和中龋阶段，牙齿龋坏仅限于牙釉质或牙本质浅层，通过补牙、嵌体修复等方式即可保留患牙。此时保留天然牙有助于维持咀嚼功能和邻牙稳定性，且治疗创伤小、费用低。深龋若已累及牙髓或导致根尖周炎，需先尝试根管治疗保留牙根，后期通过牙冠修复恢复形态。当蛀牙导致牙体大面积缺损、根尖病变无法控制或引发颌骨感染时，拔牙可彻底清除病灶。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复，以避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。

保留患牙的优势在于维持牙列完整性，但反复治疗可能增加时间和经济成本。拔牙虽能消除感染源，但缺牙可能导致咬合紊乱和牙槽骨萎缩。对于儿童乳牙蛀牙，优先考虑预成冠修复而非拔牙，以免影响恒牙萌出。全身性疾病患者如糖尿病、血液病等，需评估拔牙风险。正畸治疗中的患者可能需拔牙创造间隙。牙周炎伴松动牙的蛀牙，拔除后需结合牙周治疗。

无论选择保守治疗或拔牙，均需加强口腔卫生维护，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁邻面。定期口腔检查能早期发现新发龋齿，对于已修复的牙齿应避免咀嚼过硬食物。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，吸烟者建议戒烟促进牙周组织愈合。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏，成年人每年洗牙清除牙结石。若出现修复体脱落或牙龈肿痛，应及时复诊处理。