子宫前壁下段切口憩室

子宫前壁下段切口憩室是剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的凹陷性结构，可能与切口感染、缝合技术、子宫内膜异位等因素有关，通常表现为异常阴道流血、慢性盆腔痛或继发不孕。

1、切口感染

剖宫产术后切口感染可能导致局部组织坏死，影响愈合过程。细菌侵入切口区域后引发炎症反应，破坏肌层修复，形成薄弱区域。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。临床可表现为发热、切口红肿渗液，后期发展为憩室。治疗需根据药敏结果选用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染药物，严重者需手术清创。

2、缝合技术不当

子宫切口缝合时对合不严密或缝线张力不均，可导致肌层分离形成潜在腔隙。单层缝合较双层缝合更易发生憩室，缝线材质过粗或打结过紧也可能影响血供。这种情况多表现为术后持续点滴出血，超声显示切口处液性暗区。轻度可通过宫腔镜电凝修复，严重者需行腹腔镜憩室修补术。

3、子宫内膜异位

剖宫产时子宫内膜细胞植入切口肌层，随月经周期增生脱落，导致局部反复出血和炎症。异位内膜组织阻碍正常愈合，形成囊状憩室。典型症状为经期延长、经后褐色分泌物，可能伴随进行性加重的痛经。药物治疗可选择地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片调节激素，必要时行病灶切除术。

4、子宫复旧不良

产后子宫收缩乏力使切口承受过大张力，影响愈合质量。多胎妊娠、巨大儿、产程延长等因素会增加风险。临床表现为恶露持续时间长，超声提示子宫体积恢复迟缓。早期可通过注射缩宫素注射液促进收缩，配合益母草胶囊等中成药调理，后期形成憩室需手术干预。

5、全身因素影响

贫血、低蛋白血症、糖尿病等基础疾病会延缓组织修复。营养不良状态下胶原蛋白合成不足，切口愈合延迟易形成缺陷。这类患者往往伴有面色苍白、伤口愈合缓慢等全身表现。需纠正原发病如补充琥珀酸亚铁片、控制血糖，同时加强营养支持治疗。

确诊子宫切口憩室需结合经阴道超声、宫腔镜或MRI检查。日常应注意会阴清洁避免感染，经期避免剧烈运动防止憩室破裂。计划妊娠者建议孕前评估憩室情况，妊娠期需密切监测子宫下段厚度。出现月经紊乱或盆腔不适时应及时就诊，避免盲目使用止血药物掩盖病情。