对付难治性高血压病的技巧

难治性高血压可通过调整生活方式、联合用药、控制合并症、定期监测及心理干预等方式改善。难治性高血压通常由药物依从性差、继发性高血压未纠正、钠盐摄入过量、肥胖及睡眠呼吸暂停综合征等因素引起。

1、调整生活方式

减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。戒烟限酒，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。控制体重使体重指数低于24，腰围男性小于90厘米，女性小于85厘米。

2、联合用药

可在医生指导下使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、利尿剂如吲达帕胺缓释片等三类药物联合。若效果不佳可加用α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片或β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片。用药期间需定期监测血钾、肌酐等指标。

3、控制合并症

合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，可使用二甲双胍缓释片等降糖药。合并高脂血症者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，可使用阿托伐他汀钙片等调脂药。合并慢性肾病者需将蛋白尿控制在0.3克每24小时以下。

4、定期监测

每日早晚各测量血压1次，测量前静坐5分钟，使用经过验证的上臂式电子血压计。记录血压数值，就诊时提供给医生参考。每3个月复查动态血压监测，评估24小时血压控制情况。每年进行1次颈动脉超声检查，评估动脉硬化程度。

5、心理干预

通过正念减压训练缓解焦虑情绪，每日练习20分钟。参加高血压患者教育课程，学习疾病管理知识。必要时在心理科医生指导下使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片。保持规律作息，保证每日7-8小时睡眠时间。

难治性高血压患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在3-5克，避免腌制食品。适量食用富含优质蛋白的鱼类、豆制品，每周摄入深海鱼2-3次。保持适度运动，避免剧烈运动导致血压骤升。定期随访专科医生，根据血压变化及时调整治疗方案。注意监测药物不良反应，如干咳、水肿等症状及时就医。