白血球减少是什么意思
白血球减少是指外周血白细胞计数低于正常参考值下限，通常指成人白细胞总数低于每升4乘以10的9次方个，可能由感染、药物、自身免疫病、血液系统疾病等多种原因引起。
一、感染因素
多种病原体感染是导致白血球减少的常见原因。病毒感染，如流感病毒、巨细胞病毒感染，可直接抑制骨髓造血或破坏外周血中的白细胞。细菌感染，特别是严重的败血症，也可能消耗大量白细胞。寄生虫感染如疟疾，同样会引起白细胞减少。针对感染因素，治疗核心在于控制原发感染。医生会根据病原体类型选择抗病毒药物如奥司他韦胶囊、更昔洛韦胶囊，或抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等进行抗感染治疗，感染控制后白细胞水平通常可逐渐恢复。
二、药物影响
许多药物可能引起骨髓抑制或免疫性破坏，导致白血球减少。常见的包括部分抗生素、解热镇痛药、抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、抗肿瘤的化疗药物以及一些免疫抑制剂。这种减少可能是剂量依赖性的，也可能与个体特异体质有关。处理药物引起的白血球减少，首要措施是在医生评估下停用或更换可疑药物。同时，医生可能会使用升白细胞药物，如利可君片、鲨肝醇片或重组人粒细胞集落刺激因子注射液，以促进白细胞生成。
三、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可能产生针对白细胞的自身抗体，导致白细胞在脾脏等部位被过度破坏，从而引起白血球减少。患者常伴有原发疾病的典型症状，如关节肿痛、面部蝶形红斑等。治疗需针对原发的自身免疫病进行，常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片等，以抑制异常的免疫反应，保护血细胞。
四、血液系统疾病
这是导致白血球减少的重要病理原因。包括再生障碍性贫血，其骨髓造血功能衰竭；骨髓增生异常综合征，骨髓无效造血；以及各种类型的白血病，异常细胞浸润骨髓并抑制正常造血。这些疾病除白细胞减少外，常同时伴有贫血、血小板减少。治疗需根据具体疾病制定方案，可能涉及免疫抑制治疗、靶向药物治疗如伊马替尼片，或进行造血干细胞移植等。
五、脾功能亢进
多种原因导致的脾脏肿大和功能亢进，会过度扣押和破坏流经脾脏的血细胞，包括白细胞，从而导致全血细胞减少。引起脾功能亢进的原因包括肝硬化伴门静脉高压、慢性血吸虫病、淋巴瘤等。治疗需针对病因，如肝硬化患者进行保肝、降低门脉压力治疗。对于脾功能亢进严重且药物难以纠正者，可能需要考虑脾切除手术或部分脾动脉栓塞术。
发现白血球减少后，应避免自行用药，尤其是可能进一步损伤骨髓的药物。日常应注意个人卫生，勤洗手，佩戴口罩，避免前往人群密集场所，以降低感染风险。饮食上应保证营养均衡，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，为血细胞生成提供原料。避免过度劳累，保证充足睡眠。最重要的是遵从血液科或相关专科医生的指导，完成必要的检查如骨髓穿刺等以明确病因，并定期复查血常规，监测白细胞变化。
