脊髓空洞是什么意思

发布时间:2018-06-2057254次浏览

脊髓空洞症(Syringomyelia)是一个充满液体的、内衬神经胶质增生的脊髓内的空腔。大部分位于颈2~9水平。这个空腔可以继续下降,或向脑干方向扩张形成延髓空洞症(syringobulbia)。

病理学上,脊髓空洞症是一种延迟的、进行性的、髓内囊性变性,并发于3~4%的脊髓损伤(SCI)以及其它急性脊髓病。从脊髓损伤到空洞形成,大约几个月到许多年的时间。假定的机制包括疤痕形成阻塞了脑脊液流动,以及变化 了的组织顺应性导致了中央管的扩张和对周围脊髓组织的压迫。

病因

脊髓空洞症最常发生于恰里I型畸形,其它病因包括:其它先天畸形(例如克-费二氏综合征和脊髓栓系综合症);感染后;炎症之后(横贯性脊髓炎和多发性硬化);脊髓肿瘤(尤其是室管膜瘤和血管母细胞瘤);创伤后。

临床表现

无症状脊髓内的空腔(syrinx)常常是脊髓损伤病人神经影像的偶然发现。这种存在预后通常良好,很可能提示了一个局部的脊髓组织的坏死液化。

其它病人表现为进行性的中央脊髓功能障碍,后者包括显著的阶段性分布的中枢性疼痛综合症。

恶化的症状和进行性脊髓病相一致,包括运动、感觉、直肠和膀胱的功能不足和疼痛。

蛛网膜炎(Arachnoiditis)、脊髓压迫和/或狭窄的椎管和骨性畸形,尤其是脊柱后凸似乎都是进行性囊肿扩张和神经功能恶化的危险因素。

影像检查

脊髓MRI通常可见一个管道状空腔(syrinx),后者通常是中央管的局部扩大或可能是独立于脊髓实质内的空腔。MRI通常能确诊髓内空腔(syrinx);钆剂增强扫描能增加相关肿瘤发现的灵敏度。

治疗

治疗的目的是降低扩张的囊肿内的压力和改善脑脊液流动。外科的途径包括分流器植入、蛛网膜粘连的松解、囊肿开窗和硬膜外减压。据报道,当存在显著的骨性畸形且对脊髓产生压迫限制了脊髓液流动时,硬膜外减压会有帮助。

采用开窗术和或分流装置置入的外科减压术被推荐用于神经功能恶化或难治性中枢性疼痛的患者。外科干预后神经功能缺损通常能稳定,有时候会好转。

不幸的是,长期治疗的益处只见于不到一半的病人。分流失败常常会发生。疼痛和运动症状相比,可能对干预治疗更有效果。

附恰里畸形的分类:

●恰里I型(Chiari I malformation)指的是异常形状的小脑扁桃体向下移位于枕大孔以下。

●恰里II型又称之为小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation,阿诺德-恰里畸形)特点为小脑蚓部和扁桃体向下移位,脑干变形,中脑顶盖如同钩形以及脊髓脊膜膨出(myelomeningocele)。

●恰里III型Chiari III罕见,表现为小的后颅窝并发有高颈部或枕部的脑膨出(encephalocele),膨出物中通常含有小脑结构,且有脑干的向下移位进入椎管。

●恰里IV型现在被认为是陈旧的术语,描述的是和其它恰里畸形无关的小脑的发育不全。

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脊髓空洞症中晚期症状
脊髓空洞症中晚期比较常见的症状表现就是严重的节段性感觉障碍。还有一些患者会出现运动症状,最主要的表现就是肌无力或者是肌张力下降。除此之外,脊髓空洞症中晚期的症状还包括自主神经损害症状以及植物神经功能障碍性症状。
脊髓空洞症的临床表现
如果患上脊髓空洞症,往往会出现分离性感觉障碍。随着病情的不断发展,还会出现束性感觉障碍。运动以及反射障碍也是脊髓空洞症比较常见的临床表现。除此以外,患上脊髓空洞症之后,患者有可能会出现夏科氏关节病的症状或者是皮肤营养障碍症状。
脊髓空洞症可以治愈吗
脊髓空洞症是可以治愈的,但是一定要选择正确的方法,首先应该选择保守治疗,然后选择放射治疗,要是情况比较严重,为了有效避免更多的后遗症,就可以适当的选择手术治疗,当然还应该注重日常的饮食,时刻保持乐观的情绪。
脊髓空洞症是什么样的病
脊髓空洞症是一种慢性进展性的神经损害的症状。脊髓空洞症主要表现是脊髓中央管的扩大,脊髓中央管周围的胶质增生会形成一种管状的样子,所以将这种病称之为脊髓空洞症。脊髓空洞症是一种其它原因引起的脊髓空洞的表现,并不是脊髓本身就是空洞的疾病。在临床上的表现主要是感觉分离。感觉分离是患者的浅感觉和深感觉,或者痛觉和温度觉发生了分离。可能这个肢体能感觉到,但另一个肢体感觉不到,这就是感觉分离。还有一种表现是患者的肌张力和肌肉组织发生了影响,尤其是骨骼肌,甚至是骨间肌、肘上的骨间肌等都会发生萎缩,这是最常见的一些可能见到的症状。所以脊髓空洞症需要解决的是原发性的疾病。只要将原发性的疾病解决,脊髓空洞症就可能会有所恢复,这就是我们治疗脊髓空洞症的方法。
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脊髓空洞症是由各种各样的原因引起。通过吃药的方式来解决脊髓空洞症几乎是不太可能的。吃药主要应该解决的是原发性的疾病。如果原发性疾病可以通过吃药解决,就可以用吃药的方式进行解决,但是目前来讲,脊髓空洞症没有任何药物可以治疗。所以通过药物解决脊髓空洞症是不太可能的。脊髓空洞症的治疗原则,是要解决它的原发性疾病。如果是四脑室或者后颅洼的问题,就需要解决后颅洼的问题。如果是粘连或感染的问题,就需要解决感染的问题。如果是血管病的问题,就应该解决血管病的问题。通过将造成脊髓空洞的原因治疗从而使空洞症有所恢复。
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脊髓空洞症的治疗方法
脊髓空洞症的治疗方法主要包括保守治疗、放射治疗和手术治疗两类。保守治疗治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物,可以改善皮肤、肌肉的营养障碍,防止烫伤,预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛,目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫,防止手术后囊腔再次闭合。
脊髓空洞的危害有哪些
脊髓空洞就是在脊髓的中央管扩张,脊髓空洞的危害主要是因为压力增高容积扩大,压迫脊髓而产生的症状,痛觉分离是很典型的一个症状,还有运动功能的障碍,肌肉萎缩,造成两侧上肢明显的粗细不同;下肢功能障碍,如行走困难、尿便失禁等症状。