胶质瘤的化学治疗

发布时间：2018-06-2058676次浏览

高级别胶质瘤：对新诊断的多形性胶质母细胞瘤患者，强烈推荐术后替莫唑胺同步放疗，口服替莫唑胺 75 mg/m2，疗程42 天。放疗结束后4周，替莫唑胺治疗，150 mg/m2，连续用药5 天，28 天为1个疗程，若患者耐受良好，则在以后化疗中剂量增至200 mg/m2，化疗6个疗程(I级证据)。

根据实际情况，亦可使用尼莫西汀(ACNU)或其他烷化剂卡莫司汀、洛莫斯汀联合VM-26方案(I级证据)。

对于新诊断的间变性胶质瘤患者，推荐放疗联合替莫唑胺(同多形性胶质母细胞瘤)或亚硝脲类如ACNU或PCV方案(洛莫司汀+甲基苄肼+长春新碱)。推荐有条件的单位对高级别胶质瘤患者检测MGMT启动子区甲基化状态、异柠檬酸脱氢酶1/2突变以及有无1p和19q的缺失(Ⅱ级证据)。

低级别胶质瘤

对全切患者，无高危因素者可以观察;有高危因素者建议放疗和化疗。

有残留患者推荐放疗和化疗。

推荐替莫唑胺作为低级别胶质瘤辅助治疗的首选化疗药物。

推荐有条件的单位对低级别胶质瘤患者检测1p和19q缺失，若同时缺失者可先行化疗(Ⅱ级证据)。异柠檬酸脱氢酶1突变者比野生型预后好(I级证据)。

儿童胶质瘤

对低级别胶质瘤患者，推荐术后化疗，尤其是不能放疗的婴幼儿;主要方案有长春新碱+卡铂、6-硫鸟嘌呤+丙卡巴肼十洛莫司汀+长春新碱(TPCV方案)、低剂量顺铂+依托泊苷和替莫唑胺。

对于高级别胶质瘤患儿推荐pCV方案化疗(prednisone泼尼松、lomustine-CCNU和vincristine长春新碱)。推荐有条件的单位在儿童胶质瘤化疗前检测MGMT启动子区甲基化。

室管膜瘤及问变性室管膜瘤

对成人初发室管膜瘤患者的化疗有争论，缺乏循证医学研究。对复发者建议化疗。对间变性室管膜瘤患者，在手术及放射治疗后，可以进行化疗。化疗主要方案包括：以铂类为主联合化疗以及依托泊苷、亚硝脲类化疗。

髓母细胞瘤

对于一般风险儿童，推荐术后及放疗后进行化疗(但不能替代放疗)，长春新碱+顺铂+CCNU或长春新碱+顺铂+环磷酰胺或长春新碱+VPl6+卡铂(环磷酰胺)联合化疗方案。对于评估为高风险儿童推荐手术及放疗后化疗，可选择的化疗方案：长春新碱+顺铂+CCNU联合化疗。

相关推荐

胶质瘤的特点跟症状

随着检查技术的发展，现在对脑胶质瘤的诊断已经变得比较容易了。但是，并不是所有患者都能够在患病的早期及时发现并到医院接受检查，而是在肿瘤体积已经很大时才来就诊。那胶质瘤都有什么特点跟症状呢？今天就一起来了解看看。

2020-12-10 25530次浏览

胶质瘤饮食注意清淡

对于任何疾病来说，除了治疗之外，饮食对于患者的康复来说都是极其重要的，尤其是像胶质瘤这样的恶性肿瘤，合理的饮食有利于疾病的康复，在饮食上一定要注意清淡，那么，胶质瘤应该如何饮食呢

2020-11-20 54685次浏览

胶质瘤患者须知用药常识

随着科技的进步，对于疾病的治疗方法也越来越多，传统的治疗方法就是药物治疗，胶质瘤也是，治疗的药物也不少，而且坚持服用药物的话，能够有效的避免胶质瘤的复发，胶质瘤患者须知用药常识包括什么呢？

2020-08-28 58708次浏览

胶质瘤早期症状

胶质瘤早期症状常见有癫痫发作、头痛、恶心、呕吐以及头晕、眼球震颤、呼吸心跳停止等。胶质瘤患者早期症状不明显也不突出，有不少胶质瘤发现时已属于晚期。也有部分胶质瘤患者，有比较典型早期症状，主要是见于青少年和比较年轻患者胶质瘤，主要是低级别胶质瘤。特别是位于额叶和颞叶的低级别胶质瘤，早期常有癫痫发作。癫痫发作可作为胶质瘤比较早期症状。此时肿瘤并没有长得非常大。但由于累积在皮层造成脑部异常放电，引起患者一侧肢体或者两侧肢体抽搐，伴有或不伴有意识丧失，临床上称作癫痫。随着病情的进展，患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高表现，位于重要功能区胶质瘤，在早期常会出现一侧肢体偏身感觉障碍、肌力下降。位于小脑部位胶质瘤，会出现头晕、眼球震颤等一系列表现。位于脑干胶质瘤，患者症状会更严重，有时出现呼吸心跳停止等一系列严重临床表现。

语音时长 01:32

2020-03-05

61229次收听

胶质瘤怎么诊断

胶质瘤患者的诊断，主要依赖于临床表现，和神经影像学检查。在临床表现方面，患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍或者一侧肢体的运动障碍，有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现，这是患者的症状方面。另一方面在患者出现，这些症状之后，到医院进行就诊的时候，我们在检查的时候，常常会发现，患者有相应的神经系统的定位体征，包括肌力的下降、感觉的减退、病理反射的出现和生理反射的消失或者亢进等。除此之外，我们在胶质瘤诊断方面，发挥关键作用，还是神经影像学检查，这包括CT和磁共振等检查，其中特别是头颅的磁共振检查，在进行造影剂注射之后的，增强磁共振检查，对于胶质瘤的确诊，有非常关键的价值。而对于高级别的胶质瘤，在磁共振检查上，常有明显的强化，但有不同程度的坏死，而低级别胶质瘤，常常强化不明显，但是在TR项有明显的水肿样的效应。

语音时长 01:06

2020-03-05

56904次收听

胶质瘤的药物治疗方法

胶质瘤患者使用药物治疗时，针对肿瘤体积比较大、水肿较严重者，可用甘露醇、甘油果糖等药物脱水治疗，或借助备选药物脱水，如速尿、特苏尼等药物；对肿瘤周围脑水肿，借助甲基强的松龙等激素药物治疗；对胶质瘤引起癫痫发作的患者，可服用丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等抗癫痫药物治疗；对头痛严重者，酌情使用止痛药物。一、患者诊断明确后，对肿瘤体积比较大，水肿比较严重者，可临时使用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖等。大多数患者，使用甘露醇类渗透性利尿药，具有很好的脱水效果。但对于有心功能不全患者，要提高警惕，对于肾功能不全患者，更要慎用。若不能使用脱水药物，可使用备选药物，如甘油果糖、速尿、特苏尼等药物，发挥脱水作用；二、针对肿瘤周围脑水肿，可使用激素类药物，如甲基强的松龙等；三、抗癫痫药物，特别是患者由于胶质瘤引起癫痫反应时，可服用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦、康马西平等，都有助于患者癫痫控制。对头痛比较严重患者，在脱水治疗基础上，可酌情使用止痛药物。

语音时长 01:00

2020-03-05

61828次收听

胶质瘤哪些危害

胶质瘤患者常常出现癫痫，一旦癫痫发作，患者常会有意识不清，容易发生误伤。比如乘坐电梯的时候，特别是扶手电梯可能会坠落，在游泳的时候可能会溺亡，在高空作业的时候可能会从比较高的位置跌落造成严重的损伤。胶质瘤可以引起颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等不适。特别高的颅内压，还会引起视乳头水肿，造成患者双眼的视力下降。对于位于功能区的胶质瘤，还可能出现精神症状和性格改变，以及肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、视野的偏盲、走路不稳等一系列的表现。位于后颅窝的胶质瘤有的时候还会压迫三叉神经出现面部的疼痛、麻木，而压迫后组织神经，出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。压迫小脑而出现眼球震颤等一系列的表现。当然胶质瘤患者晚期，常会由于肿瘤体积的增大，或者肿瘤周围水肿比较严重，出现严重的颅内压增高和脑疝，甚至出现心跳、呼吸骤停，而危及患者生命。

语音时长 01:57

2020-03-05

55833次收听

胶质瘤的治疗方法

胶质瘤治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗。胶质瘤治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，手术切除肿瘤是脑胶质瘤最基本治疗方法，在切除过程中会利用磁共振、肿瘤荧光成像和清醒麻醉、神经电生理监测等方式，有助于切除肿瘤，保证患者的神经功能。术后可以通过放疗杀死主体瘤灶周围的向正常脑组织内浸润的肿瘤细胞，三级和四级的胶质瘤，赋予替莫唑胺化疗，在放疗结束之后，一般还需要是4到6个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。当然对于复发的胶质瘤，可以考虑再次手术和再次化疗，必要时，还可以使用靶向治疗和生物治疗。

语音时长 01:59

2020-03-05

60266次收听