胶质瘤的化学治疗

胶质瘤的化学治疗是综合治疗方案的重要组成部分，主要适用于术后辅助治疗、复发或无法手术的患者。常用化疗药物有替莫唑胺胶囊、卡莫司汀注射液、洛莫司汀胶囊、依托泊苷注射液、贝伐珠单抗注射液等，需根据病理分级和分子检测结果制定个体化方案。

1、替莫唑胺胶囊

替莫唑胺是胶质瘤一线化疗药物，尤其适用于MGMT启动子甲基化的患者。该药能穿透血脑屏障，通过烷基化作用破坏肿瘤细胞DNA。常见不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制和疲乏。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，避免与丙戊酸等药物联用。

2、卡莫司汀注射液

卡莫司汀属于亚硝脲类烷化剂，可通过植入缓释剂型直接作用于肿瘤切除腔。主要针对高级别胶质瘤，可能引起延迟性骨髓抑制和肺纤维化。用药后4-6周需重点监测血小板和中性粒细胞计数，出现发热感染症状需立即就医。

3、洛莫司汀胶囊

洛莫司汀作为脂溶性烷化剂，对复发性胶质母细胞瘤有一定疗效。该药具有累积性骨髓毒性，两次给药需间隔6周以上。可能引发迟发性血小板减少，用药后3-5周需警惕出血倾向。服药期间应避免接种活疫苗。

4、依托泊苷注射液

依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅱ发挥作用，多用于儿童低级别胶质瘤的挽救治疗。常见副作用包括脱发、口腔黏膜炎和过敏反应。静脉给药时需控制滴速预防低血压，治疗期间应加强口腔护理和营养支持。

5、贝伐珠单抗注射液

贝伐珠单抗是抗血管内皮生长因子单克隆抗体，可减轻瘤周水肿改善症状。适用于复发胶质母细胞瘤的姑息治疗，可能引发高血压、蛋白尿和出血风险。用药前需筛查凝血功能，治疗中避免联合抗凝药物。

胶质瘤化疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，适量补充ω-3脂肪酸。避免剧烈运动防止跌倒出血，每日监测体温和出血倾向。治疗间隙期可进行适度有氧运动增强体质，但需避免人群聚集场所预防感染。定期复查MRI评估疗效，出现持续头痛或神经功能恶化需及时返诊。心理疏导和疼痛管理对提高治疗依从性具有重要作用。