脑内结核是什么病

脑内结核是由结核分枝杆菌感染中枢神经系统引起的疾病，属于结核病的严重类型，主要包括结核性脑膜炎、脑结核瘤和脊髓结核等。

1. 感染途径

结核分枝杆菌通常通过血行播散从肺部原发灶侵入脑部，少数通过邻近组织直接扩散。免疫力低下人群更易发生感染，潜伏期可从数周至数年不等。

2. 病理改变

脑膜和脑实质会出现特征性结核结节，伴随干酪样坏死和肉芽肿形成。病变可导致脑水肿、脑积水及血管炎，严重时引发脑梗死或脑疝。

3. 临床表现

早期表现为低热、头痛、呕吐等非特异症状，进展期出现颈强直、意识障碍、颅神经麻痹等脑膜刺激征。脑结核瘤可引起局灶性神经功能缺损，如偏瘫、癫痫发作。

4. 诊断方法

脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白升高和糖降低。影像学检查中MRI比CT更敏感，可显示基底池强化、脑积水或环形强化病灶。病原学确诊需通过脑脊液抗酸染色或分子检测。

5. 治疗方案

需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片等抗结核药物，重症需加用糖皮质激素。对于脑结核瘤或脑积水可能需外科干预。治疗周期通常需要12-18个月。

患者应保持充足营养摄入，适当补充维生素B族和优质蛋白。治疗期间需定期监测肝肾功能和视力变化，出现头痛加重或新发神经症状应及时复诊。密切接触者应进行结核筛查，居住环境需保持通风良好。全程规范用药对预防复发至关重要，不可擅自停药或减量。