吸烟与心脏病有什么关系

吸烟是导致心脏病的重要危险因素之一，长期吸烟会显著增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发病概率。吸烟与心脏病的关系主要有尼古丁损伤血管内皮、一氧化碳降低血氧含量、促进动脉粥样硬化、诱发心律失常、加重心肌缺血等。

1、尼古丁损伤血管内皮

烟草中的尼古丁会直接刺激血管收缩，导致内皮细胞功能紊乱，增加血管炎症反应。长期吸烟可能引起冠状动脉痉挛，表现为胸闷、胸痛等症状。血管内皮损伤后，胆固醇更容易沉积形成斑块。临床常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂，配合硝酸甘油片缓解心绞痛。

2、一氧化碳降低血氧

吸烟时产生的一氧化碳与血红蛋白结合能力是氧气的200倍，会导致血液携氧能力下降。心肌细胞长期处于缺氧状态可能引发代偿性心率加快，严重时可出现活动后气促、头晕等缺氧症状。建议吸烟者定期检测碳氧血红蛋白水平，必要时通过高压氧治疗改善缺氧。

3、促进动脉粥样硬化

烟草中的焦油等有害物质会加速低密度脂蛋白氧化，促进泡沫细胞形成，造成动脉血管壁增厚、弹性下降。冠状动脉粥样硬化患者可能出现稳定性心绞痛，急性发作时需舌下含服硝酸异山梨酯片，日常可服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

4、诱发心律失常

尼古丁会过度刺激交感神经，导致心肌细胞电活动异常，增加室性早搏、房颤等心律失常风险。吸烟者若出现心慌、脉搏不齐等症状，需进行动态心电图检查。医生可能根据情况开具美托洛尔缓释片或普罗帕酮片等抗心律失常药物。

5、加重心肌缺血

吸烟会减少冠状动脉侧支循环的建立，当主要血管堵塞时缺血区域更易发生心肌坏死。急性心肌梗死患者需立即进行血运重建，术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片进行二级预防。戒烟是改善心肌供血最有效的非药物干预措施。

吸烟者应尽早制定戒烟计划，可通过尼古丁贴片等替代疗法逐步减量。日常需保持低盐低脂饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动，定期监测血压、血糖、血脂等指标。已确诊心脏病的患者须严格遵医嘱用药，避免被动吸烟环境，突发胸痛持续不缓解时需立即就医。