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浅表型婴幼儿血管瘤的治疗

发布时间:2018-06-2262068次浏览

在进行局涂0.5%马来酸噻吗洛尔水溶液治疗增殖期婴幼儿血管瘤的临床试验,旨在评价局涂0.5%马来酸噻吗洛尔水溶液治疗小型、无并发症婴幼儿血管瘤的疗效。其用法是2~3滴,涂于血管瘤表面,每天2次。同时设立安慰剂组作为对照,6个月后客观评价药物的疗效。纳入标准:1~8个月,头皮、四肢或躯干血管瘤,直径小于75px。排除标准:面部、生殖器、肛周、手、指、趾、足尖血管瘤;PHACES综合征;血管瘤大于75px或发生溃疡;对β受体阻滞剂过敏;哮喘史;肾功能损害;心脏疾病;低血糖;正在服用与β受体阻滞剂配伍禁忌的药物。

0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶(或马来酸噻吗洛尔液,商品名:噻吗心安)的优点是使用方便,对表浅的小型血管瘤有效,几乎无不良反应,是继明欣利迪软膏之后,又一种可用于婴幼儿血管瘤治疗的有效局部使用药物。

对于1岁以内处于增殖期的浅表型血管瘤,可早期外用药物治疗,以控制血管瘤进一步发展,促进消退,缓解家长的心理压力。临床上可用的药物有5%咪喹莫特乳膏、0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、普萘洛尔油剂或乳剂等。

马来酸噻吗洛尔为非选择性β肾上腺素受体阻滞剂,作用类似普萘洛尔,但作用强度是普萘洛尔的8倍。临床用于治疗高血压病、心绞痛、心动过速及青光眼。首次报道以马来酸噻吗洛尔滴眼液成功治疗1例4个月婴儿的上睑血管瘤。应用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗73例患儿,平均使用3.4 ± 2.7个月,除1例外均都得到不同程度的改善,仅1例患儿出现睡眠障碍。报道外用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液(1~4个月)治疗20例患儿,除3例深部血管瘤无改善外,其余7例患儿病灶生长得到控制后开始缓慢消退。

比较两种外用药物5%咪喹莫特乳膏与0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的疗效及安全性,外用5%咪喹莫特乳膏组一般在外用后1~3周开始起效,平均起效时间14天,治疗有效率为81.4%。0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外用后3d~3周起效,平均起效时间8天,治疗有效率为88.9%。外用咪喹莫特乳膏后,可出现不同程度的皮肤反应,包括红斑、脱皮、破溃、结痂及浅表瘢痕。认为马来酸噻吗洛尔起效相对快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,可作为治疗增殖期浅表型血管瘤的首选外用药物。

0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用医用薄棉花蘸湿滴眼液,敷于瘤体表面,保持湿润状态10 min。

0.5%马来酸噻吗洛尔凝胶或乳膏使用方法:每天3次,间隔8 h 一次(早晨6点,下午2点,晚上10点),使用棉签蘸取适量凝胶或乳膏,均匀涂抹于血管瘤瘤体表面。涂抹后会形成一层薄膜,不要揭去,第2次涂擦时清洗干净再涂。

使用前注意事项:用药前需做心脏彩超检查,排除心脏疾病;排除哮喘病史。下列患者禁用: (1)支气管哮喘或有支气管哮喘病史;(2)严重慢性阻塞性肺病;(3)窦性心动过缓;(4)Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞;(5)难治性心功能不全;(6)心源性休克;(7)对本品过敏者。

马来酸噻吗洛尔滴眼液被证明治疗表浅血管瘤有效,但水溶液使用不方便,容易蒸发,长期使用会致皮肤干燥、脱皮。噻吗洛尔凝胶或乳膏渗透性较强,使用方便,临床效果良好。

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过敏性咳嗽吃什么药好
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过敏性咳嗽可用支气管扩张剂,口服β受体的兴奋剂,硫酸沙丁胺醇,有没普清,茶碱缓释片、多索茶碱,泼尔敏、氯雷他定、酮替芬、西替利嗪等药物,也可用白三烯受体拮抗剂等药物进行治疗。过敏性咳嗽首先要去除病因,避免过敏原。过敏性咳嗽发生时,可用支气管扩张剂,口服β受体的兴奋剂,硫酸沙丁胺醇常用的有没普清等,也可以用茶碱类药物,如茶碱缓释片、多索茶碱等药物来缓解症状,但是不建议长期应用,尤其是单独运用这样药物,对于过敏性咳嗽吸入的糖皮质激素,要持续三个月,逐渐减量,以防复发。对过敏性咳嗽,也可以用抗变态反应的药物,比如泼尔敏、氯雷他定、酮替芬、西替利嗪等药物,过敏性咳嗽用白三烯受体拮抗剂就能够缓解,如孟鲁司特,祖国医学祛风止咳化痰的药物,也有比较好的效果。
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婴儿血管瘤初期表现
婴儿血管瘤在期初第1种出现的症状就是皮肤会出现鲜红的类型,会随着时间的增长,类型也会慢慢的变多,症状也会加大,另外就是会出现草莓血管瘤。最后一项会出现混合型血管瘤,无论是哪一种血管瘤,在期初的时候都要立即去医院治疗。
小儿血管瘤能治好
小儿血管瘤是婴儿发生概率比较高的一种良性肿瘤,疾病女性的发病率大概是男性的三倍左右。在临床上这种疾病其实很多时候是不需要治愈,能够自行消退的,但是如果换上了高风险的血管瘤,就必须要及早的治疗,一般来说是可以治好的,只不过这种情况下可能会留下比较严重的后遗症。
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小儿血管瘤虽然说大部分都是良性,但是也同样会有着很多的危害性,比如可能会造成听力障碍,形成视力影响,甚至可能会因为破溃而出现明显的出血现象,最终就会造成破溃的出现,给个人的健康造成严重的危害,所以就应该积极的接受治疗。