肺癌手术要常规清扫纵隔淋巴结

肺癌手术通常需要常规清扫纵隔淋巴结。纵隔淋巴结清扫有助于评估肿瘤分期、降低局部复发概率，是肺癌根治性手术的重要组成部分。

肺癌手术中清扫纵隔淋巴结的主要目的是明确病理分期。通过系统性切除淋巴结，可准确判断肿瘤是否发生淋巴转移，为后续治疗方案的制定提供依据。清扫范围通常包括隆突下淋巴结、气管旁淋巴结、主肺动脉窗淋巴结等纵隔区域。术中快速病理检查可辅助判断清扫是否彻底。对于非小细胞肺癌患者，系统性纵隔淋巴结清扫能显著提高五年生存率。部分早期肺癌患者可能仅需采样活检，但多数情况下建议完成标准清扫。

纵隔淋巴结清扫也存在一定局限性。过度清扫可能增加喉返神经损伤、乳糜胸等并发症风险。对于高龄或心肺功能较差的患者，需个体化评估手术获益与风险。部分中央型肺癌因肿瘤侵犯重要血管，可能无法完全清扫受累淋巴结。术后需结合病理结果考虑辅助放化疗。近年来开展的荧光导航技术有助于提高淋巴结清扫精准度。

术后患者需定期复查胸部CT监测淋巴结情况，出现咳嗽加重或声嘶需警惕淋巴结复发。恢复期应保持低脂饮食预防乳糜胸，避免剧烈咳嗽增加胸腔压力。术后1个月可逐步进行呼吸功能训练，3个月后复查评估是否需要进一步治疗。